【摘 要】
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目的:分析颌面颈部多间隙感染的病因、诊断、治疗方法以及合并下行性坏死性纵膈炎的危险因素,为本病的早期发现,诊断与治疗提供理论依据。研究方法:回顾性收集我院2018年1月至2021年12月收治的颌面颈部多间隙感染及合并下行性坏死性纵膈炎患者临床资料,记录患者年龄、性别、病因、病程、发病季节、有无合并糖尿病及其他并发症、影像学特点、实验室检查（白细胞计数,中性粒细胞占比,中性粒细胞淋巴细胞比值,C反应
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目的:分析颌面颈部多间隙感染的病因、诊断、治疗方法以及合并下行性坏死性纵膈炎的危险因素,为本病的早期发现,诊断与治疗提供理论依据。研究方法:回顾性收集我院2018年1月至2021年12月收治的颌面颈部多间隙感染及合并下行性坏死性纵膈炎患者临床资料,记录患者年龄、性别、病因、病程、发病季节、有无合并糖尿病及其他并发症、影像学特点、实验室检查（白细胞计数,中性粒细胞占比,中性粒细胞淋巴细胞比值,C反应蛋白,空腹血糖等）、微生物检查、治疗方式及结果。对于二分类变量行x~2检验或fisher精确概率法,连续型变量行t检验,取p＜0.05的变量纳入logistic回归分析明确伴发下行性坏死性纵膈炎的危险因素。研究结果:2018年1月-2021年12月于我院住院治疗,符合标准并纳入研究的患者共150例,其中男性患者110人,女性患者40人,男女比例为2.75:1。其中继发下行性坏死性纵膈炎患者男女比例为5.7:1;未继发下行性坏死性纵膈炎患者男女比例为2.5:1。牙源性感染为颌面颈部多间隙感染最常见的病因,共78例（52%）,腺源性感染52例（34.67%）,其他感染来源如外伤或食道异物等20例（13.33%）。将收集数据进行单因素分析,结果显示两组患者中白蛋白（p=0.003）、C反应蛋白（p=0.009）、NLR（p=0.018）、中性粒细胞占比（p=0.043）、累及咽旁间隙（p＜0.001）、累及咽后间隙（p＜0.001）具有统计学意义。纳入白蛋白,NLR,CRP及中性粒细胞占白细胞百分比,累及咽旁及咽后间隙等变量,构建多因素logistic回归方程。结果显示累及咽后间隙（p＜0.001）,累及咽旁间隙（p=0.033）CRP（p=0.031）与继发DNM相关,具有统计学意义。其他变量未见统计学差异。可以认为影像学检查见咽旁间隙,咽后间隙受累,CRP升高是颌面颈部多间隙感染继发下行性坏死性纵膈炎的危险因素。结论:1.颌面颈部多间隙感染是耳鼻喉科的严重感染性疾病,好发于中老年,男性患者较多,牙源性感染为本病最常见的病因。2.下行性坏死性纵膈炎是本病最常见的严重并发症,发生率为13%。继发DNM患者若治疗不及时,并发脓毒血症及脏器衰竭后死亡率较高,达25%。累及咽旁,咽后间隙及CRP值升高是继发DNM的独立危险因素。另外,当患者出现NLR比值较大,中性粒细胞百分比升高,白蛋白值降低时也应警惕DNM的发生。
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