肺隔离症77例临床特征及误诊分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mazipeng
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目的:结合肺隔离症77例患者的临床资料,探讨该疾病的临床特征、诊治方法及误诊分析,提高临床对肺隔离症的认识,减少其误诊、漏诊。方法:收集广西医科大学第一附属医院2005年1月至2020年1月期间确诊肺隔离症患者77例的临床资料,对其临床症状、体征、影像学表现、病理学结果、诊治经过等进行回顾性分析。结果:(1)未成年组12例(15.6%),男性8例,女性4例,年龄3天到17岁不等,其中5例合并其它先天畸形。成人组65例(84.4%),男性34例,女性31例,年龄21-69岁,平均(40.91±14.43)岁,其中2例合并其它先天畸形。成人组与未成年组间的年龄构成比及合并畸形的比较有统计学差异,P<0.05。(2)未成年组11例(91.7%)因呼吸道症状就诊,其中咳嗽、咳痰10例(83.3%)。全身症状发热9例(75.0%)。肺部体征阳性10例(83.3%)。成人组51例(78.5%)因呼吸道症状就诊,其中咳嗽、咳痰46例(70.8%)。全身症状发热16例(24.6%)。肺部体征阳性24例(36.9%)。呼吸系统症状中咳嗽、咳痰较其它表现多见。未成年组出现发热及肺部体征较成人组多见,两组比较有统计学差异,P<0.05。(3)未成年组10例行胸部CT平扫或平扫+增强检查,其中肿块/结节影5例(50.0%),囊状影6例(60.0%),片状影2例(20.0%)。成人组54例行胸部CT平扫或平扫+增强检查,其中肿块/结节影35例(64.8%),囊状影6例(11.1%),片状影13例(24.1%),囊或柱状扩张影6例(11.1%)。未成年组出现囊性改变较成人组多见,两组比较有统计学差异,P<0.05。(4)肿瘤标记物检测发现多个肿瘤标记物升高,其中CA199,CA125较为显著。纤支镜下主要表现为粘膜充血肿胀,管腔粘稠分泌物。(5)59例行手术治疗,未成年组7例行开胸肺叶切除,1例行胸腔镜手术,1例行肺隔离症导管封堵术。成人组23例行开胸肺叶切除,27例行胸腔镜手术。以上患者均好转出院。(6)肺隔离症病灶好发于左肺下叶基底部,其中未成年组8例(66.7%),成人组47例(72.3%);异常血管来源分支来源多见于胸主或降主动脉,其中未成年组10例(90.9%),成人组45例(77.6%)。异常血管分支数目多为1支,其中未成年组8例(72.7%),成人组45例(94.8%)。(7)77例患者中有29例患者误诊为其它疾病,其中有25例未行CT平扫+增强,误诊为肿瘤15例(15/40),支气管扩张6例(100%),肺囊肿5例(5/12),肺脓肿3例(3/6)。结论:1.肺隔离症确诊年龄多见于成人期;2.未成年病例常合并其它先天畸形,症状与体征较成人病例多见;3.肺隔离症多见于左肺下叶,影像学主要表现为肿块影,部分为囊性改变。未成年患者更易出现肺部囊性改变;4.影像学或术中找到异常供血血管可确诊;误诊多见于未行胸部CT平扫+增强的患者;5.肺隔离症治疗效果好、预后好。
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