近两年我国的政治、经济、文化都在快速发展着，人民在提高生活水平的同时对社会医疗水平也提出了更高的要求。我国医药卫生事业虽然在近几年取得了很大成就，医疗卫生条件也不断得到改善，但是由于我国公立医院一直以来存在着“以药养医”的问题，百姓的看病费用日渐高涨，现实中存在着不少人看不起病、吃不起药的问题，“因病致贫”、“因病返贫”现象有恶化的趋势，百姓“看病贵，看病难”的呼声越来越高涨。由此民生问题就成了国家关注的问题，党的十七大报告也将关注民生问题摆在了突出的位置，十七大强调要强化政府责任，深化公立医院改革，实行医药分家，这充分体现了党中央对关系人民群众切身利益的卫生工作的高度重视。 2007年国家发改委对多种药品进行了限价，规定医院的药品(西药)加成率一律降为15％。2009年4月，中共中央、国务院向社会公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。《意见》中建立了国家基本药物制度，降低医疗服务和药品价格，表示我国医院的药品要逐步向“零加成”过渡。 本文在这样的背景下，通过对药品降价政策的分析，讨论了药品降价政策对我国公立医院的影响。首先，文章解析了我国公立医院“以药养医”问题形成的历史原因，是因为财政补偿的不足和医疗价格的扭曲使公立医院只能在药品上不断谋取，为在市场竞争中能够生存甚至发展；其次，药品的降价政策大大减少了医院利润，使医院采用各种方法来弥补这一块损失，通过06、07年样本医院的数据比较得出结论，即医院在药品降价政策下改变了自己的行为，会调整用药结构或者增加用药来尽可能谋取利益，弥补降价带来的损失；再次，从医院行为的改变看到药品“加成率”对医院的利益诱导，从而引入药品“零加成”时，用医院“药事费”来替代“加成率”的思路，解析“药事费”与“加成率”的本质区别，通过数据测算一般三级医院的“药事费”占药品成本比例，然后分析政府对“药事费”的补偿方法；最后，按照医改新方案的思路探讨药品降价的财政补偿问题，通过样本数据比较医院在药品“加成率”为15％与药品“零加成”时的医院利润差额，然后从补偿金额、补偿方式、调整医疗服务价格等方面来探讨政府财政补偿，使我国公立医院能向着公益性的方向发展。 在文章结论中，还提出一个关系着政策实施是否能达到预期效果的关键问题：就是医药厂商与医生的关系问题，在政府规定药品降价，完善补偿措施的努力下，彻底切断医药厂商与医生的利益关系是达到降低看病费用的另一个关键点，如果医药厂商与医生之间还存在着相互利益关系，那么医生开处方就不是单单针对患者的病情，而是兼顾考虑自己的利益，这样政府的政策与补偿都会变成惘然。这个问题也有待进一步的研究探讨。 在这篇文章中，医院行为改变与“药事费”问题还是比较新颖的，对实施当前的新政策也是比较重要的。当然本文的观点是会随着实事的变化而发生变化的，现在的观点仅限于当前的社会背景和特定对象。