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目的探讨自身抗体与肾虚型RA之间的关系,为进一步研究肾虚型RA的分子生物学机制提供临床依据。方法本研究共纳入451例RA患者,肾虚型218例,非肾虚型233例。比较两组的一般情况(性别、年龄、病程、发病年龄)、病情活动情况(肿胀关节数、压痛关节数、血沉、C反应蛋白、血小板、DAS28评分)和自身抗体指标(类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体),并进行统计学分析。结果1.本研究共451例RA患者,女性占79%,男女比例约为1：3.7,平均年龄53.75岁,平均病程7.02年,平均发病年龄46.73岁,两组患者性别比例、平均年龄、平均病程、平均发病年龄之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.年龄大于49岁的患者占67.63%,各年龄段中肾虚型RA患者的比例与总体相比差异无统计学意义(P>0.05)。3.病程大于2年的患者占68.16%,两组中病程构成比例差异无统计学意义(P>0.05)。4.发病年龄大于49岁的患者占45.90%,各发病年龄段中肾虚型RA患者的比例与总体相比差异无统计学差异(P>0.05)。5.肾虚型RA患者的DAS28评分平均为6.080分,明显高于非肾虚型RA患者的5.598分,二者比较有显著统计学意义(P<0.01)。6.病情重度活动的患者占69.84%,病情重度活动组中肾虚型患者占53.65%,明显高于病情中度活动组的36.89%(P<0.01)。7.RA患者表达RF的阳性率为90.24%,其中表达高滴度RF的患者约占72.9%。肾虚型RA患者RF值平均为697.32RU/ml,高于非肾虚型RA患者的439.91RU／m1(P<0.05)。肾虚型RA患者出现RF高滴度阳性的风险是非肾虚型的1.574倍(P<0.05)。8.RA患者抗CCP抗体的阳性率为87.36%,其中高滴度阳性者约82.26%,肾虚型RA患者抗CCP抗体平均为133.26IU/ml,非肾虚型RA患者为115.78IU/ml,二者比较无统计学意义(P>0.05)。肾虚型RA患者出现抗CCP抗体高滴度阳性的危险度估计分析结果无统计学意义(P>0.05)。9.本研究中RA患者的ANA的阳性率为26.61%。在肾虚型RA患者中,ANA阳性率为33.9%,非肾虚型RA患者为19.7%,二者比较有显著统计学意义(P<0.01)。肾虚型RA患者出现ANA阳性的风险是非肾虚型的2.059倍(P<0.05)。结论肾虚是RA发病的重要因素之一,肾虚型患者的病情更为严重。肾虚型RA发生RF高滴度阳性和ANA阳性的几率明显升高,提示肾虚型RA可能病情进展更快、关节破坏更严重、预后更差,’肾虚型RA的发生发展可能与B细胞免疫失耐受密切相关。