【摘 要】
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目的:探讨IgA肾病(immunogulobulin A nephropathy,IgAN)患者肾小管中介素(intermedin,IMD)与肾间质微血管丢失的变化及相关性。方法:收集我院80例原发性IgAN患者的肾活检标
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目的:探讨IgA肾病(immunogulobulin A nephropathy,IgAN)患者肾小管中介素(intermedin,IMD)与肾间质微血管丢失的变化及相关性。方法:收集我院80例原发性IgAN患者的肾活检标本,以正常肾组织作对照。免疫组化法检测肾小管间质IMD、血小板-内皮细胞粘附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,CD31)、血管内皮钙粘蛋白(vascular endothelial-cadherin,VE-cadherin)表达;其中37例患者留取血标本,Elisa法检测他们的血浆IMD和转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)浓度。整理数据,统计学分析IgAN患者肾小管IMD与肾间质血管丢失的关系。结果:⑴在IgAN患者临床病变中,轻度病变的肾小管IMD及肾小管间质VE-cadherin表达较正常对照增加,肾间质CD31表达较正常对照减少(均P<0.05);中重度病变的肾小管IMD,肾小管间质VE-cadherin及肾间质CD31表达较轻度病变减少(均P<0.05),肾小管IMD及肾小管间质VE-cadherin表达较正常对照仍无明显减少(均P>0.05),肾间质CD31表达较正常对照明显减少(P<0.01)。在IgAN患者病理病变中,轻度病变的肾小管IMD及肾小管间质VE-cadherin表达较正常对照增高(均P<0.05),肾间质CD31表达较正常对照无明显减少(P>0.05);中度病变的肾小管IMD及肾小管间质VE-cadherin表达较轻度无明显减少(均P>0.05),肾间质CD31表达较轻度减少(P<0.05);重度病变的肾小管IMD表达较中度减少(P<0.05),肾间质CD31及肾小管间质VE-cadherin表达较中度无明显减少(均P>0.05)。⑵在IgAN患者临床病变中,轻度病变患者的血浆IMD及TGF-β1浓度均较正常对照明显增加(均P<0.05),两者呈现正相关(r=0.58,P<0.01),中重度病变患者的血浆样本量少,所得统计学结果意义较小。⑶IgAN患者肾小管IMD、肾间质CD31及肾小管间质VE-cadherin表达变化两两之间相关性及回归分析均呈正相关,其中得出,CD31与VE-cadherin(r=0.52,P<0.01),IMD与CD31(r=0.67,P<0.01),IMD与VE-cadherin(r=0.58,P<0.01)。结论:在IgAN患者疾病早期,肾小管IMD表达较正常人增高,IMD表达变化与肾间质血管丢失密切相关;IgAN患者血浆IMD与TGF-β1浓度较正常人增高,两者变化密切相关。
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