老年创伤骨科骨折患者术前营养状况调查研究

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目的:使用NRS 2002和MNA-sf两种营养不良筛查工具对老年骨折病人的术前营养状况进行分析,并以此来探索适用于评估我国老年骨折患者营养状况的筛查工具。方法:选择自2022年1月至2022年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤病院收治的年龄大于65岁及以上的的骨折患者,根据纳入与排除标准共纳入825例患者,其中男性243例,占比29.45%,女性582例,占比70.55%,男女比例1:2.4。受伤侧别中左侧427例,占51.76%;右侧398例,占48.24%。分别在入院时进行年龄、性别、骨折部位、受伤侧别、受伤机制、身高、体重和抽血行实验室检验(血常规与生化)、等资料的收集,并进行NRS2002与MNA-sf问卷调查,对入组患者营养状况进行评估。营养不良诊断标准:BMI≤18.5Kg/㎡;无法获得有效BMI者,以ALB小于35.0g/L为标准;MNA-sf评分为0~7分。有营养风险:NRS 2002评分≥3分。有营养不良风险:MNA-SF评分介于0~11分。并对所获得数据进行统计学分析,得出老年住院患者营养不良和营养(不良)风险发生率。结果:所有入组患者均适用MNA-sf和NRS 2002评分表,其中BMI≤18.5Kg/㎡共98人,总体营养不良率11.88%;白蛋白ALB<30g/L共112人,总体营养不良率为13.58%。NRS 2002评分结果:0分45例,1分219例,2分170例,3分145例,4分112例,5分97例,6分31例,7分6例。其中≥3分的共计391人,营养风险发生率为47.39%。MNA-sf评分:12~14分404人;8~11分314人;0~7分107人。营养不良107人,营养不良发生率12.97%,营养不良风险421人,营养不良风险发生率51.03%。所有老年创伤骨折患者年龄平均为(75.97±7.66)岁,65~以上患者229例,平均住院天数为6.64±3.45;70~以上患者304例,平均住院天数为6.63±3.50;80~以上患者262例,平均住院天数为6.44±3.08;90~及以上患者30例,平均住院天数为6.47±3.19;825例患者平均住院天数为6.56±3.34。老年创伤骨折患者中骨折部位以髋部骨折414例(50.2%)和肱骨近端骨折142例(17.2%)居多。上肢骨折患者中NRS 2002营养不良24例,营养不良风险119例,MNA-sf营养不良28例,营养不良风险129例。下肢骨折患者中NRS 2002营养不良74例,营养不良风险272例,MNA-sf营养不良79例,营养不良风险292例。城镇医保患者305例,占37.00%,NRS 2002营养不良44例,营养不良风险176例,MNA-sf营养不良48例,营养不良风险189例;自费患者207例,占25.10%,NRS 2002营养不良13例,营养不良风险46例,MNA-sf营养不良14例,营养不良风险51例;职工医保患者313例,占37.90%,NRS 2002营养不良41例,营养不良风险169例,MNA-sf营养不良45例,营养不良风险181例。平地跌倒伤533例,占64.60%,NRS 2002营养不良80例,营养不良风险270例,MNA-sf营养不良85例,营养不良风险282例;交通事故伤208例,占25.20%,NRS 2002营养不良12例,营养不良风险95例,MNA-sf营养不良14例,营养不良风险104例;坠落暴力伤84例,占10.20%,NRS 2002营养不良6例,营养不良风险26例,MNA-sf营养不良8例,营养不良风险35例。结论:术前老年骨折患者随着年龄的增加自身营养状况随之变差,下肢骨折、跌倒骨折和农村患者营养不良的风险相对较高,NRS 2002与MNA-sf这两种营养筛查工具具有简单易行、无创、易掌握等优点,适合我国老年患者的营养状况的评估与筛查。
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