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目的:评估清醒时血氧饱和度(SpO2)正常的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间出现低氧血症的发生情况及其对血清S100B水平变化的影响。方法:选择宁海县第一医院急诊科于2014年1月—2016年1月期间收治的64例清醒不吸氧时SpO2正常的COPD患者,其中男39例、女25例,平均年龄为(65.9±9.0)岁。根据有无发生夜间低氧血症分为正常组(23例)和低氧组(41例),其中低氧组再根据SpO2发生的睡眠时相分为快速动眼睡眠(REM)低氧亚组(20例,只在REM期存在SpO2降低)、非快速动眼睡眠(NREM)低氧亚组(13例,只在NREM期存在SpO2降低)和混合低氧亚组(8例,两个时相均存在SpO2降低)。观察患者低氧血症的发生情况,比较患者的一般临床资料、睡眠时间、血气分析和睡眠监测指标,血清S100B水平及其与低氧血症的关系,并于入院第2天的夜间开始给予患者夜间氧疗后检测血清S100B水平的变化。结果:本在64例患者中,夜间低氧血症发生率为64.06%(41/64);在41例低氧血症COPD患者中,48.78%(20/41)发生在REM时相,31.70%(13/41)发生在NREM时相,19.51%(8/41)在REM和NREM两时相均发生低氧血症。低氧组患者的总睡眠时间显著短于正常组(p值均<0.001),第2天的动脉血氧分压(PaO2)显著性低于正常组同时间和同组第1天(p值均<0.001),夜间睡眠时SpO2<90%的时间占总睡眠时间的百分比显著高于正常组(p<0.001)。两组间第1天的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、第1和2天的PaCO2,以及睡眠呼吸暂停次数(AHI)和脑电觉醒指数(Arl)的差异均无统计学意义(p值均>0.05)。低氧组入院第1天的血清S100B水平显著高于正常组同时间,第2天的血清S100B水平显著高于正常组同时间和同组第1天(p值均<0.001),第7天的血清S100B水平显著低于同组第1和2天(p值均<0.001),且与正常组同时间的差异无统计学意义(p>0.05)。进一步分析不同睡眠时期低氧血症对S100B的影响,结果显示,各低氧亚组间的入院第1、2和7天的S100B水平的差异均无统计学意义(p值均>0.05),但入院第2天的PaO2和第7天的S100B均显著低于同亚组第1天(p值均<0.05),入院第2天的S100B均显著高于同亚组第1天(p值均<0.001)。Pearson相关分析结果显示,患者的血清S100B水平与PaO2水平呈负相关(r=-0.626,p<0.001),而与夜间睡眠时SpO2<90%。的时间占总睡眠时间的百分比呈正相关(r=0.708,p<0.001)。结论:在清醒时SpO2正常的COPD患者夜间低氧血症发生率>50%,且NREM时相亦有较高比例的低氧血症。血清S100B水平在这些发生夜间低氧血症的COPD患者中显著升高,并且在氧疗后下降。由此,血清S100B有望作为评估清醒时SpO2正常、夜间发生低氧血症的COPD患者脑损伤的有价值的标志物。