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背景结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)即大肠癌,包括结肠癌和直肠癌,是最常见的恶性肿瘤之一。其发病率在世界不同区域差异很大,西方国家发病率较高,但近年随着经济发展,国民饮食习惯改变,我国CRC发病率及死亡率亦较前有所上升。结肠镜是能够筛查和诊断CRC的有效方法,它能够通过检出并摘除结直肠腺瘤,从而降低CRC相关死亡人数。结直肠腺瘤是肿瘤性息肉,是CRC最主要的癌前病变,结肠镜下摘除结直肠腺瘤可有效预防CRC的发生,但由于结肠皱襞及肠曲等因素的存在,在结肠镜检查过程中仍有相当数量的腺瘤漏诊。与左半结肠相比,右半结肠息肉及腺瘤较平坦,且早期对其组织病理学认识不足,导致漏诊率较左半结肠更高。为了提高息肉及腺瘤的检出率,结肠镜检查时增加内镜可视性的新型技术不断发展,在增加内镜视野、辅助展平肠道黏膜、增加内镜放大倍数等方面均有研究,结肠镜反转技术及再次直视退镜观察为其中的两种方法。结肠镜检查时提高右半结肠息肉及腺瘤检出率的方法成为研究热点。目的探讨内镜反转技术和再次直视退镜观察在筛查右半结肠腺瘤过程中的价值。方法结肠镜检查的患者1080例,随机分为内镜反转组552例和直视退镜组528例,两组均进镜至回盲部后行结肠镜常规退镜检查至肝曲,记录发现息肉数目并将活检组织送病理;再次进镜至回盲部,内镜反转组采用内镜反转技术退镜观察右半结肠至肝曲,直视退镜组采用再次直视退镜法观察右半结肠至肝曲,记录发现息肉数目并将活检的组织送病理。计算内镜反转组反转成功率,记录内镜反转操作难易度;比较两组右半结肠息肉及腺瘤常规检出率、反转或再次退镜检出率、总检出率及腺瘤大小对右半结肠腺瘤检出的影响。结果内镜反转组反转成功率为94.02%(519/552),未发生出血、穿孔等并发症;内镜反转操作容易479例,占比92.29%;操作困难40例,占比7.71%。内镜反转组右半结肠息肉、腺瘤常规检出率(11.37%、3.28%)、反转或再次退镜检出率(4.82%、3.08%)、总检出率(16.18%、6.35%)与直视退镜组(10.28%、2.84%;4.17%、2.65%;14.39%、5.49%)比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜反转组及直视退镜组息肉、腺瘤总检出率均高于常规检出率(P<0.05)。2组常规检出的腺瘤大小(mm)与内镜反转/再次直视退镜检出腺瘤大小比较差异均无统计学意义(P>0.05),内镜反转组内镜反转后检出腺瘤大小与直视退镜组再次退镜检出腺瘤大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠镜反转技术可在右半结肠安全实施,它与再次直视退镜观察均可提高右半结肠腺瘤检出率,效果相似,且不受检出腺瘤大小影响。