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目的 为了探讨原发性高血压患者苯那普利降压疗效的影响因素。本次探讨的主要影响因素包括心电图心率校正QT间期(QTc),体重,基线血压,年龄和饮酒。 方法 2000年8月~2001年12月,我们在安徽A县和B县开展了原发性高血压药理基因组课题,旨在研究降压药物疗效个体差异的遗传和环境因素,本次研究是药理基因组课题的一部分,共有1493个(男性707人,女性786人)原发性高血压患者入选前瞻性研究队列,其中有1354人(男性642人,女性712人)完成了15天苯那普利治疗的全程观察,通过基线心电图检测、15天苯那普利治疗前后的血压变化及收集相关的临床和流行病学资料,用残差分析法、多元线性回归和Logistic回归等对资料进行了分析。(1)QTc和苯那普利降压疗效呈负相关,男性比女性表现更为明显。在男性,QTc每增加0.1秒1/2,收缩压和舒张压下降分别减少4.29mmHg(95% CI:1.18mmHg-7.41mmHg)和4.07mmHg(95%CI:1.45mmHg-6.69mmHg);在女性,QTc每增加0.1秒1/2,收缩压和舒张压下降分别减少1.71mmHg(95%CI:-1.74mmHg-5.17mmHg)和0.33mmHg(95%CI:-2.00mmHg-2.66 mmHg)。(2)体重对苯那普利降压疗效有影响,且对男性的影响程度大于女性。在男性,体重每增加1kg,收缩压和舒张压下降分别减少0.146mmHg(P<0.01)和0.093mmHg(P=0.02);在女性,体重每增加1kg,收缩压和舒张压下降分别减少0.123mmHg(P=0.05)和0.067mmHg(P=0.067)。(3)基线血压对男性和女性的降压疗效均有显著影响。在男性,基线血压每增加1mmHg,收缩压和舒张压下降分别增加0.399mmHg(P<0.01)和0.438mmHg (P<0.01);在女性,基线血压每增加1mmHg,收缩压和舒张压下降分别增加0.359mmHg(P<0.01)和0.350mmHg(P<0.01)。(4)年龄对收缩压下降有显著影响,对舒张压下降的影响未达到统计学意义。在男性,年龄每增加1岁,收缩压和舒张压下降分别减少0.184mmHg(P=0.02)和0.052mmHg(P=0.37);在女性,年龄每增加1岁,收缩压和舒张压下降分别减少0.189mmHg(P=0.04)和0.102mmHg(P=0.09)。(5) 女徽医科人学顾1:学位论义 15天苯那普利治疗期间,男性饮酒组血压下降幅度低于非饮酒组,且饮酒量和降 压疗效呈负相关的剂量反应关系。其中,每天饮酒大于等于50ml的饮酒组,其 收缩压和舒张压下降幅度和非饮酒组相比,分别少下降5.26mmHg(P-0刀门) 和 3.32mmHgo-0刀349人 Logistic口归分析发现,每天饮酒大于等于 50ml的饮 酒组,其收缩压和舒张压治疗有效率和非饮酒组相比,分别为后者的口.45倍(95%CI: 0*0098)和0.* 倍巧5%*:0.35-1.62)。结论本次研究发现,在原发性高血压 病人中,QTc,体重,年龄,饮酒和苯那普利短期降压疗效呈负相关,基线血压 和苯那普利短期降压疗效呈汇相关,不同性别中的表现有一定差异,但对于预测 降压疗效并进一步指导病人的个体化用药和非药物治疗均具有重要价值。