【目的】通过对急性脑梗死患者的心率变异性(HRV)记录和分析，探讨不同部位脑梗死对HRV的影响、发病后脑梗死患者HRV的变化及影响HRV的相关因素。【方法】1．68例脑梗死组患者和50例年龄及性别相匹配的对照组进行24小时HRV记录分析，发病后5天内及4周进行2次记录和分析，脑梗死大小及位置经CT或MRI证实并符合临床体检定位。2．发病5天内及4周2次对患者进行日常生活活动能力(Activities of daily living ADL)进行评定(采用Barthe index)和脑功能缺损评分(选用Scandinavia Stroke Scale SSS)；发病5天内测定心肌酶、血脂、血糖及测量平均动脉压。【结果】1．与对照组比较，脑梗死组发病5天HRV各项指标明显差异P＜0.01，4周后均有所恢复，部分指标恢复呈明显差异P＜0.05。2．右侧脑梗死较左侧脑梗死组HRV各项指标降低，呈显著性差异P＜0.05，右侧岛叶脑梗死HRV的各项指标最低。3．对可能影响HRV指标的性别、年龄、平均动脉压、空腹血糖、既往史进行评分及SSS等自变量进行多元线性回归分析的结果显示：年龄、脑功能评分、平均动脉压与HRV指标呈线性相关P＜0.1。【结论】1．急性脑梗死后导致HRV降低，影响心脏自主神经活性的主要部位在右侧岛叶，受损的心脏自主神经活性随时间的延长有恢复趋势。2．年龄、脑功能评分、平均动脉血压与HRV指标呈线性相关(P＜0.1)。