研究背景大学生时期是从青春期向成年期成长的关键时期,在此阶段心理状态不成熟,社会角色的变化、压力的增加,使大学生更容易出现焦虑、抑郁症状等心理问题。近几年研究发现大学生焦虑、抑郁症状的检出率较高,焦虑、抑郁症状不仅会对大学生主观生存质量造成影响,甚至容易使大学生出现自杀意念或行为等负性事件,对家庭、国家和社会造成无法弥补的损失。精神健康素养（Mental Health Literacy,MHL）作为健康素养的重要组成部分,是指“帮助个体识别、预防和应对精神障碍相关的知识和信念”,并能用于识别、预防和应对精神障碍相关疾病,主要依据精神卫生知识和对精神疾病态度来反映。目前国内外研究对象主要集中在居民和医务工作人员,针对大学生的研究不多,已有研究发现大学生精神健康素养水平总体不高。研究发现虽然大学生焦虑、抑郁症状等心理问题的检出率较高,但早期意识到心理问题症状并向专业人士或机构寻求帮助的比例却较低。研究人员指出,精神健康素养可能影响大学生寻求心理帮助。提高精神健康素养可能有助于心理健康问题的早期发现、降低心理疾病污名、提高求助行为。目前国内外尚未见对大学生精神健康素养与焦虑、抑郁症状关系的研究,本研究通过调查大学生精神健康素养现状、焦虑抑郁症状现状,分析大学生焦虑、抑郁症状的相关因素以及大学生精神健康素养与焦虑、抑郁症状的关系,为进一步有针对性地开展心理健康教育,提高大学生精神健康素养以及心理健康水平提供理论支持。研究目的1.了解大学生精神健康素养水平,包括:精神卫生知识知晓水平、对精神疾病态度。2.了解大学生焦虑、抑郁症状现状及相关因素。3.分析大学生精神健康素养与焦虑、抑郁症状的关系。研究方法本研究于2020年11月～2021年1月在山东省济南市的三所综合性大学进行了横断面研究。研究对象为来自这三所大学的大一到大四（医学类包含大五）年级的全日制本科生。本研究采用大学生精神健康素养与心理状况调查问卷收集信息,共包括三个部分的内容,分别为:基本人口学信息、精神健康素养水平（精神卫生知识知晓水平、对精神疾病态度）、心理状况（焦虑、抑郁症状）。通过问卷星在线填写问卷,完成整个问卷平均需要15分钟。本研究已获得山东大学公共卫生学院伦理委员会同意。使用SPSS24.0进行数据处理和统计分析。χ2检验、t检验、U检验用于数据特征对比分析。趋势性卡方检验用于分析精神卫生知识知晓水平、对精神疾病态度与焦虑、抑郁症状的线性趋势关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析大学生焦虑、抑郁症状的相关因素以及精神健康素养与焦虑、抑郁症状的关系。P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.大学生基本人口学信息本研究调查研究对象3175人,平均年龄为19.6±1.3岁;其中男生1477人（46.5%）,女生 1698 人（53.5%）。2.大学生精神健康素养水平大学生精神卫生知识问卷（Mental Health Knowledge Questionnaire,MHKQ）得分M（P25,P75）为17（16,18）分。大学生精神卫生知识知晓率为84.7%,男生精神卫生知识知晓率为83.2%,女生精神卫生知识知晓率为86.1%,差异有统计学意义（χ2=101.85,P<0.001）。大学生精神疾病态度问卷（Community Attitudes toward Mentally Ill,CAMI）得分M（P25,P75）为141（133,148）分。男生精神疾病态度问卷得分M（P25,P75）为139（131,147）分,女生精神疾病态度问卷得分M（P25,P75）为142（136,150）分,差异有统计学意义（Z=-9.06,P<0.001）。3.大学生焦虑、抑郁症状大学生中1257人有焦虑症状,占总人数39.6%,其中8.8%有轻度焦虑症状,18.4%有中度焦虑症状,5.7%有重度焦虑症状,6.7%有极度焦虑症状。大学生中817人有抑郁症状,占总人数25.7%,其中9.5%有轻度抑郁症状,11.2%有中度抑郁症状,2.9%有重度抑郁症状,2.1%有极度抑郁症状。大学生中707人有焦虑合并抑郁症状,占总人数22.3%。4.大学生焦虑、抑郁症状相关因素多因素分析结果表明,女生、理工类专业、医学类专业、大四/大五年级、家庭经济状况较差、身体健康状况一般或较差、睡眠质量一般或较差、最近一年偶尔或经常饮酒、学习成绩较差与大学生焦虑症状危险度增加相关。女生、医学类专业、大三年级、大四/大五年级、家庭经济状况较差、身体健康状况一般或较差、睡眠质量一般或较差、最近一年偶尔或经常饮酒、没有男/女朋友、学习成绩一般或较差、不参加校内课外活动与大学生抑郁症状危险度增加相关。女生、非独生子女、医学类专业、大三年级、大四/大五年级、家庭经济状况较差、身体健康状况一般或较差、睡眠质量一般或较差、最近一年偶尔或经常饮酒、没有男/女朋友、学习成绩一般或较差、不参加校内课外活动与大学生焦虑合并抑郁症状危险度增加相关。5.大学生精神健康素养与焦虑、抑郁症状的关系根据MHKQ得分的四分位数将精神卫生知识知晓水平分为四组,MHKQ得分0～16分为Q1组,17分为Q2组,18分为Q3组,19～20分为Q4组。根据CAMI得分的四分位数将对精神疾病态度分为四组,CAMI得分0～133分为Q1组,134～141分为Q2组,142～148分为Q3组,149～200分为Q4组。趋势卡方检验结果显示,精神卫生知识知晓水平从Q1组（0～16分）到Q4组（19～20分）,随着大学生精神卫生知识知晓水平的逐渐提高,焦虑症状的比例呈下降趋势（χ2趋势=36.13,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,在调整混杂因素后,与精神卫生知识知晓水平Q1组（0～16 分）相比,Q3组（18 分）（OR=0.79,95%CI:0.63～0.98）,Q4组（19～20分）（OR=0.67,95%CI:0.54～0.83）与大学生焦虑症状危险度降低相关。趋势卡方检验结果显示,对精神疾病态度从Q1组（0～133分）到Q4组（149～200分）,随着大学生对精神疾病态度的逐渐提高,焦虑症状的比例呈下降趋势（χ2趋势=24.04,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,在调整混杂因素后,与对精神疾病态度Q1组（0～133 分）相比,Q3组（142～148 分）（OR=0.70,95%CI:0.56～0.88）,Q4组（149～200分）（OR=0.67,95%CI:0.53～0.84）与大学生焦虑症状危险度降低相关。趋势卡方检验结果显示,精神卫生知识知晓水平从Q1组（0～16分）到Q4组（19～20分）,随着大学生精神卫生知识知晓水平的逐渐提高,抑郁症状的比例呈下降趋势（χ2趋势=48.61,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,在调整混杂因素后,与精神卫生知识知晓水平Q1组（0～16分）相比,Q3组（18分）(OR=0.66,95%（CI:0.52～0.85）,Q4组（19～20分）（OR=0.58,95%CI:0.45～0.74）与大学生抑郁症状危险度降低相关。趋势卡方检验结果显示,对精神疾病态度从Q1组（0～133分）到Q4组（149～200分）,随着大学生对精神疾病态度逐渐提高,抑郁症状的比例呈下降趋势（χ2趋势=38.89,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,在调整混杂因素后,与对精神疾病态度Q1组（0～133 分）相比,Q3组（142～148分）（OR=0.63,95%CI:0.49～0.81）,Q4组（149～200分）（OR=0.55,95%CI:0.42～0.71）与大学生抑郁症状危险度降低相关。趋势卡方检验结果显示,精神卫生知识知晓水平从Q1组（0～16分）到Q4组（19～20分）,随着大学生精神卫生知识知晓水平的逐渐提高,焦虑合并抑郁症状的比例呈下降趋势（χ2趋势=41.70,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,在调整混杂因素后,与精神卫生知识知晓水平Q1组（0～16 分）相比,Q3组（18 分）（OR=0.66,95%CI:0.50～0.85）,Q4组（19～20分）（OR=0.62,95%CI:0.48～0.81）与大学生焦虑合并抑郁症状危险度降低相关。趋势卡方检验结果显示,对精神疾病态度从Q1组（0～133分）到Q4组（149～200分）,随着大学生对精神疾病态度的逐渐提高,焦虑合并抑郁症状的比例呈下降趋势（χ2趋势=32.69,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,在调整混杂因素后,与对精神疾病态度Q1组（0～133 分）相比,Q3组（142～148 分）（OR=0.67,95%CI:0.51～0.86）,Q4组（149～200分）（OR=0.56,95%CI:0.43～0.74）与大学生焦虑合并抑郁症状危险度降低相关。研究结论1.大学生精神卫生知识知晓率为84.7%,女生的精神卫生知识知晓水平高于男生。大学生对精神疾病态度尚有待于提高。女生比男生对精神疾病态度更好。2.大学生焦虑症状、抑郁症状、焦虑合并抑郁症状检出率较高。大学生焦虑症状、抑郁症状、焦虑合并抑郁症状的相关因素是多方面的,女生、医学类专业、大四/大五年级、家庭经济状况较差、身体健康状况一般或较差、睡眠质量一般或较差、最近一年偶尔或经常饮酒、学习成绩较差与大学生焦虑症状、抑郁症状、焦虑合并抑郁症状危险度增加相关。3.本研究发现大学生精神健康素养水平与焦虑症状、抑郁症状及焦虑合并抑郁症状相关,精神卫生知识知晓水平越高,对精神疾病态度越好即精神健康素养水平越高与大学生焦虑症状、抑郁症状、焦虑合并抑郁症状危险度降低相关。