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目的：多囊卵巢综合征(PCOS)是导致育龄妇女内分泌失调和不孕的一种常见的妇科疾病,其具有高胰岛素血症(HI)、胰岛素抵抗(IR)及高雄激素血症(HA)等内分泌学特征,临床症状呈多样化、异质性,典型的表现为偶发排卵和(或)不排卵、月经异常、不孕、多毛、肥胖及卵巢的多囊性改变等。近年来,女性PCOS的发病率逐年升高,已成为困扰临床医师和患者的常见病、多发病、疑难病。导师多年来采用加减苍附导痰汤以健脾化痰治疗肥胖型PCOS取得较好疗效,但是在改善胰岛素抵抗方面仍不尽人意,临床药理研究证明黄连素在改善胰岛素抵抗、改善排卵障碍方面有明显的疗效。黄连素、中药二者的结合或许能够提高对肥胖型PCOS患者的治疗效果。为探讨其临床疗效及机理,在导师陶莉莉教授的指导下,我们进行了本研究。方法：本文研究搜集符合条件的肥胖型多囊卵巢综合征患者46例,将其随机分成两组,治疗组23人,对照组23人。治疗组给予加减苍附导痰汤联合黄连素治疗,对照组予单纯加减苍附导痰汤治疗,两组均治疗3个月,观察治疗前后两组患者的月经改善情况、BMI、FSH、LH、T、LH/FSH、FINS、FPG、HOMA-IR、MCP-1的变化情况。结果：1.两组患者治疗后月经异常均明显改善,有显著性差异(P<0.05),在治疗组治疗后较对照组治疗后明显减少,有显著性差异(P<0.05),治疗组因不孕就诊者12例,治疗后妊娠3例,治疗前痤疮2例,多毛2例,经过治疗后痤疮者1例,多毛1例；对照组因不孕来诊者10例,治疗过程中受孕1例,治疗前痤疮3例,多毛2例,经过治疗治疗后痤疮者1例,多毛1例。2.BMI、中医症候积分：治疗后两组患者BMI均较前有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组患者组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明两种治疗方案均能降低BMI,治疗组优于对照组。中医症候积分两组治疗后较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗后患者组间比较,无统计学意义(P>0.05)。3.中医证候疗效：治疗后,治疗组痊愈0例,显效2例,有效14例,无效4例,总有效例数16例,总有效率为80.00%；对照组痊愈0例,显效1例,有效9例,无效9例,总有效例数10例,总有效率为52.63%。治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.生殖激素：血清LH、LH/FSH值在两组治疗后较治疗前均明显降低,有显著性差异(P<0.05)；在两组治疗后,无显著性差异(P>0.05)；血清FSH值在两组治疗前后及两组治疗后均无显著性差异,(P>0.05)；血清T值在治疗组治疗后较治疗前明显降低,有显著性差异(P<0.05),在对照组治疗后较治疗前无显著性差异(P>0.05),在治疗组治疗后较对照组治疗后明显降低,有显著性差异(P<O.05)。5.胰岛素抵抗情况：血清FINS在两组治疗后较治疗前均明显降低,有显著性差异(P<0.05),在治疗组治疗后较对照组治疗后明显降低,有显著性差异(P<O.05)；血清FPG值在两组治疗前后及两组治疗后均无显著性差异；HOMA-IR在两组治疗后较治疗前均明显降低,有显著性差异(P<0.05),在治疗组治疗后较对照组治疗后明显下降,有显著性差异(P<O.05)。6.单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)：经统计分析,治疗前后两组患者组内自身比较,P<0.05,差异有统计学意义；治疗后两组患者组间比较,P<0.05,差异有统计学意义。表明两种治疗方案均能显著降低血清MCP-1水平,治疗组效果优于对照组。结论：1.痰湿阻滞是肥胖型PCOS的重要病机。2.肥胖型PCOS患者的临床和生化指标以HA、HI、IR为主要特征,其中以HI、IR为主。肥胖型PCOS患者血清MCP-1水平升高。3.黄连素配合健脾化痰法是治疗痰湿阻滞型PCOS患者的有效治法,黄连素配合加减苍附导痰汤可以明显降低BMI；可通过降低T治疗HA；可降低FINS、HOMA-IR而改善IR及因IR引起的代偿性HI；可降低患者LH、LH/FSH、T,使患者月经规则、恢复排卵,且使部分不孕患者受孕。疗效优于单纯采用加减苍附导痰汤治疗。