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研究背景：急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）包括ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）和不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)。STEMI、NSTEMI和UA在治疗和预后转归等方面存在明显不同，能早期识别它们，采取相应的治疗措施，可减少病死率、改善预后。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的诊断主要依据典型的缺血性胸痛病史、心电图动态变化、血清心肌标志物浓度的动态改变三方面，但其中有部分患者缺乏典型的胸痛症状及心电图特异性变化，故心肌标志物在诊断AMI中必不可少。目前临床上常用的心肌标志物有肌红蛋白(myoglobin,MYO)、肌钙蛋白（cardiac troponin,cTn）、肌酸激酶同工酶（isoenzyme MB of creatinekinase,CK-MB）。MYO在发病2-4h开始升高，但特异性较差。CK-MB在发病5-6h开始升高，特异性也较低。cTnI特异性优于CK-MB及MYO，在发病4-6h升高[1-2]，成为目前诊断AMI的最好指标，但在发病早期（1-4h内），其敏感性低于MYO，因此应寻找敏感性及特异性均较高的心肌标记物，心脏型脂肪酸结合蛋白（Heart-type fatty acid binding protein,H-FABP）分子量小，且有严格的器官特异性，AMI发病1.3-3h释放入血，发病4-5小时在外周血达峰值，发病24小时内降至正常范围[3]，有助于早期诊断AMI，定量测定H-FABP耗时长、步骤相对复杂，而定性测定H-FABP简单快捷，在AMI早期诊断有一定价值。目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征中的价值。方法：选择140例因急性胸痛住院的患者，其中不稳定型心绞痛60例，急性心肌梗死80例，分别定性测定两组患者发病4小时内（包括4小时）和发病4-8小时的H-FABP，定量测定超敏肌钙蛋白I（highly sensitive cardiac troponinI，hs-cTnI）的水平，比较H-FABP与hs-cTnI诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，同时比较H-FABP+hs-cTnI诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：1.发病4小时内、4-8小时，不稳定型心绞痛组H-FABP阳性率分别为（1.67%，1.67%）、hs-cTnI阳性率分别为（3.33%，3.33%），均无统计学意义（P＞0.05）。心肌梗死组H-FABP阳性率分别为（63.75%，90%），有统计学意义（P＜0.05）、hs-cTnI阳性率分别为（60%，97.5%），有统计学意义（P＜0.05），说明发病4-8小时心肌梗死组hs-cTnI和H-FABP阳性率均显著高于4小时内。2.发病4小时内，H-FABP与hs-cTnI诊断AMI敏感性是63.75%vs60%，P＞0.05，特异性是98.3%vs96.67%，P＞0.05，阳性预测值是91.07%vs87.3%，P＞0.05，阴性预测值是67.05%vs64.44%， P＞0.05，均无统计学意义。 H-FABP与H-FABP+hs-cTnI诊断AMI特异性是98.3%vs95%，P＞0.05，阳性预测值是91.07%vs89.3%，P＞0.05，无统计学意义。H-FABP与H-FABP+hs-cTnI诊断AMI的敏感性是63.75%vs83.75%， P＜0.05，H-FABP与H-FABP+hs-cTnI诊断AMI的阴性预测值是67.05%vs81.43%，P＜0.05，有统计学意义。3.发病4-8小时，H-FABP诊断AMI敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值与hs-cTnI和H-FABP+hs-cTnI比较均无统计学意义（P＞0.05）。4.发病4-8小时H-FABP、hs-cTnI、H-FABP+hs-cTnI的敏感性和阴性预测值均高于4小时内，有统计学意义（P＜0.05），特异性和阳性预测值与4小时内比较无统计学意义（P＞0.05）。5．H-FABP与hs-cTnI、H-FABP+hs-cTnI诊断AMI效能进行比较，结果表明发病4小时内H-FABP+hs-cTnI诊断AMI比单纯用H-FABP诊断效能好，有统计学意义（P＜0.05）,4-8小时H-FABP与H-FABP+hs-cTnI诊断AMI效能无统计学意义（P＞0.05），4小时内及4-8小时H-FABP和hs-cTnI诊断AMI效能均无统计学意义（P＞0.05）。结论：H-FABP对早期诊断AMI具有较高的敏感性、特异性以及阳性和阴性预测值。在AMI发病4小时内，H-FABP诊断AMI敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测率与hs-cTnI相当，发病4小时内H-FABP+hs-cTnI可进一步提高早期诊断AMI的敏感性。