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目的：探讨血浆同型半胱氨酸(total Homocysteine,tHcy)水平与冠状动脉病变程度及颈动脉粥样硬化的关系。 方法：根据冠状动脉造影结果，将91名入选者(男性69例，女性22例)分为冠心病组(1支以上血管狭窄程度≥50％)71例和对照组(冠状动脉造影正常)20例。利用高效液相层析法(HPLC)测定血浆tHcy的浓度。用高分辨率超声仪测定双侧颈总动脉(CCA)内膜中层厚度(intimamedia thickness，IMT)，动脉粥样硬化的定义为IMT1.3am。 结果：冠心病组和对照组血浆tHcy水平经自然对数转换后(LntHcy)为2.77±0.30和2.384±0.26，差异有显著性(P＜0.01)。冠心病组高同型半胱氨酸血症[HH(e)]的检出率高于对照组(46.4％ vs 10％，X~2=12.1，P＜0.01)。冠状动脉造影正常组与单支病变组、2支病变组、3支病变组之间LntHcy差异有显著性(P＜0.01)。3支病变组LntHcy水平最高(P＜0.01)。单支病变组、2支病变组均高于冠状动脉造影正常组(P＜0.05)。单支病变组、2支病变组之间差异无显著性(P＞0.05)。逐步多元回归分析延边大学医学院硕士研究生论文 显示LntHcy、空腹血糖（GLU）与冠状动脉病变Gensini 积分独立相关（R‘－O．405，P－0．003）。D皿）1．3m组的患 者 LntHcy值明显高于 IMT＜1．3mm组（2．72f0．36 vs 2．4510二3，P＜0．of），LOgistiC回归分析显不血浆 LntHCy 水平与颈动脉粥样硬化发生相关（OR＝2．sll，P＝0刀23， 95OCI．13—4．724人 独立于年龄和空腹血糖水平。结论：冠心病患者血浆tHCy水平明显升高，高同型半眈氨酸 血症的检出率高。随着冠状动脉病变支数增加，血浆tHCy 水平有逐步升高的趋势。血浆tHCy水平与冠状动脉病变 的严重程度一致。血浆tHCy水平在颈动脉粥样硬化患者 中明显升高，是动脉粥样硬化的独立危险因素。