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目的了解脑卒中偏瘫患者发生偏瘫肩痛的现状,对脑卒中偏瘫肩痛患者进行基于康复锻炼的疼痛管理干预,研究疼痛管理对脑卒中偏瘫肩痛患者康复的影响。探讨如何提高脑卒中偏瘫肩痛患者的疼痛管理质量,为改善脑卒中偏瘫肩痛患者的疼痛管理提供参考与方法。方法本研究采用随机分组对照的类实验性研究方法,抽取2018年3月至2019年10月就诊于合肥市某两家三甲医院神经内科的102例脑卒中偏瘫肩痛患者,并按医院分为干预组和对照组各51例。对照组患者按神经内科常规护理,干预组采用基于康复锻炼的疼痛管理模式,除常规护理外包含了一、关节活动度训练;二、体位适应训练;三、上肢运动功能训练;四、疼痛管理团队组建与管理过程的质量控制。在两组患者入组时采用一般资料调查表、视觉模拟评分法(VAS)、Bar thel指数、简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(上肢)和肩关节被动活动度,对入组患者进行一般资料、疼痛程度、自理能力、偏瘫肩的活动功能的评估。出院时采用VAS评分、BI指数、简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(上肢)和肩关节被动活动度再次评估两组患者的疼痛程度、自理能力、偏瘫肩的活动功能。收集到的资料采用Epidata 3.1录入,SPSS24.0软件进行统计学分析。结果本研究共102例脑卒中偏瘫肩痛患者完成干预(干预组51例,对照组51例)。干预前两组的人口社会学和一般健康资料在性别、年龄、学历、婚姻状况、脑卒中类型等方面比较,差异无统计学意义(P值均大于0.05)。干预前两组的VAS评分、BI指数、简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(上肢)和肩关节被动活动度方面比较,差异无统计学意义(P值均大于0.05)。具有可比性。(1)偏瘫肩疼痛程度的比较:干预后对照组平均VAS评分为3.55±0.90分,干预组平均VAS评分为3.39±1.22分,两组比较差异亦无统计学意义(t=0.739,P=0.204>0.05)。而对照组组内VAS评分比较结果为t=20.946,P=0.000<0.05,干预组组内VAS评分比较结果为t=18.090,P=0.000<0.05,两组干预前后组内V AS评分比较差异均有统计学意义。(2)日常生活自理能力的比较:干预后对照组患者的平均日常生活自理能力BI指数评分为65.98±7.62分,干预组患者的平均BI指数评分为69.90±10.12分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.211,P=0.010<0.05)。(3)上肢运动功能的比较:干预后对照组患者的平均简易FMA评分为29.06±5.53分,干预组患者的平均简易FMA评分为32.25±6.71分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.625,P=0.027<0.05)。(4)肩关节被动活动度的比较:干预后两组患者肩关节被动度除外旋在前屈、外展、内旋、后伸四个方面比较,差异有统计学差异(P值均<0.05)。结论本研究结果显示,基于康复锻炼的疼痛管理的干预,除偏瘫肩疼痛程度外,脑卒中后偏瘫肩痛患者的日常生活自理能力、上肢运动功能及肩关节被动活动度均有明显改善。表明疼痛管理模式的改进可以提高偏瘫肩痛患者的日常生活自理能力、上肢运动功能及肩关节被动活动度。可以为制定适合我国的脑卒中偏瘫肩痛疼痛管理方案提供参考。