学龄期儿童胸椎经“椎弓根-肋骨”单元螺钉内固定的数字化研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bb1206
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目的测量学龄期儿童胸椎经“椎弓根-肋骨”单元(PRU)置钉内固定的相关发育形态参数,探讨其在不同年龄段、性别、侧别间的发育规律和形态特征,为临床应用及企业设计、生产内固定器械提供实验理论依据。方法选取7~12岁学龄期儿童胸椎(T1~T12)67例(男35例、女32例),排除骨质破坏、肿瘤、结核、畸形、骨折等脊柱疾患及既往脊柱相关手术病史者,行螺旋CT扫描后三维重建,观测PRU的发育形态,测量其横径、长度、内倾角及经PRU置钉安全角范围并行统计学分析,探讨其学龄期发育形态学上置钉的可行性。结果1.T1~T12“椎弓根-肋骨”单元横径(PRU-W)随年龄增加而渐增,且同年龄组男大于女,但随椎序增加却呈先减后增特征;2.T1~T12经“椎弓根-肋骨”单元钉道理论长度(PRU-L)在不同年龄组均差异显著(P<0.05),随年龄增长呈明显增大趋势,而随椎序增加却呈先增后减趋势;7~9岁组(A组)中PRU-L除在T12性别间有显著性差异(P<0.05)外,其余均无显著性差异;而10~12岁组(B组)中PRU-L在T3、T5、T6性别间差异显著(P<0.05);3.“椎弓根-肋骨”单元中心轴与矢状面夹角(PRU-A)仅在T6、T7和T12节段,A、B两组有显著性差异(P<0.05),随年龄的增加,其值在各椎序未出现明显增加,随椎序的变化规律与报道成人胸椎椎弓根解剖结构随椎序递增呈渐减特征相似,最大、最小值皆位于T1和T12;4.经PRU置钉最小和最大内倾角安全范围为18°~25°,其中置钉安全范围最大位于T1,其次T10,最小位于T4~T5。结论学龄期儿童胸椎“椎弓根-肋骨”单元横径与经“椎弓根-肋骨”单元钉道理论长及经PRU置钉安全角范围较成人明显窄小;而“椎弓根-肋骨”单元中心轴与矢状面夹角(PRU-A)受年龄的影响不明显,且越靠近下胸椎夹角越小,故对儿童下胸椎行经PRU固定时为螺钉安全进入椎体并获得较好的稳定性,应将置钉点稍外移。在行PRU置钉时若参照成人标准可能会引发严重的神经、血管、脏器损伤,需根据术前CT重建测量行个体化置钉。
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