【摘 要】
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目的:探讨隔姜灸干预乳腺癌改良根治术后血液高凝状态的疗效,为临床医务人员在预防乳腺癌术后静脉血栓形成方面提供临床参考依据。方法:选择2019年4月至2020年11月期间就诊于广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科接受乳腺癌改良根治手术的98例患者,按随机试验方法分为对照组（n=50）和观察组（n=48）。对照组患者术后采用常规护理及早期功能锻炼,观察组在对照组的基础上从术后第1～6天在患者双侧太冲穴、血
【基金项目】
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项目名称:隔姜灸辅助空气波压力治疗对预防乳腺癌术后静脉血栓形成的研究,项目合同编号:GZSY20-19,项目来源:广西中医药适宜技术开发与推广项目,项目起止时间:2020.01-2022.12；
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目的:探讨隔姜灸干预乳腺癌改良根治术后血液高凝状态的疗效,为临床医务人员在预防乳腺癌术后静脉血栓形成方面提供临床参考依据。方法:选择2019年4月至2020年11月期间就诊于广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科接受乳腺癌改良根治手术的98例患者,按随机试验方法分为对照组（n=50）和观察组（n=48）。对照组患者术后采用常规护理及早期功能锻炼,观察组在对照组的基础上从术后第1～6天在患者双侧太冲穴、血海穴、足三里穴及三阴交穴进行隔姜灸干预,每天1次,每次30分钟。观察并比较两组患者:（1）术前1天及术后第7天凝血功能指标,包括D-二聚体（DD）含量、纤维蛋白原（FIB）含量、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及凝血酶时间（TT）;（2）术前1天及术后第7天的血液流变学指标,包括全血黏度1.00、全血黏度5.00、全血黏度30.00、全血黏度200.00、血浆黏度、红细胞比容、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、全血低切相对指数、全血高切相对指数、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数以及红细胞变形指数;（3）术前1天及术后第7天外周血象,包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、大型血小板比率（P-LCR）;（4）术后7天内发生阳性VTE的情况,根据患者术后可疑血栓症状和实验室指标及时进行确诊,记录两组术后7天内阳性血栓发生情况;（5）出血不良反应:观察两组患者有无消化道、鼻腔、牙龈与皮肤粘膜等出血情况。结果:（1）凝血功能:两组术前凝血功能各项指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后第7天,观察组的D-二聚体含量以及FIB含量均低于对照组,而APTT较对照组延长,差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后第7天的D-二聚体含量及FIB含量比术前增高,而PT、APTT及TT较术前缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）血液流变学:两组术前血液流变学各项指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后第7天,观察组的血浆黏度、红细胞聚集指数以及红细胞刚性指数较对照组降低,而红细胞变形指数较对照组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后第7天的血浆黏度、红细胞聚集指数以及红细胞刚性指数比术前增高,而红细胞比容比术前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）外周血象:两组术前及术后第7天外周血象各项指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组术后第7天的WBC比术前升高,而RBC、HGB比术前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;（4）术后7天内阳性VTE形成情况:对照组术后7天内有2例患者发生VTE,发生率为4.0%,观察组7天内未见VTE发生,两组VTE发生率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。（5）出血不良反应:两组均未发生消化道、皮肤粘膜、牙龈以及鼻腔等出血不良反应。结论:（1）乳腺癌改良根治术后患者可出现血液凝固性增强、血浆黏稠度增加,提示乳腺癌改良根治术后患者血液高凝状态较术前增强。（2）隔姜灸可以降低乳腺癌改良根治术后患者的血液凝固性及血浆黏稠度,从而可以改善乳腺癌改良根治术后血液高凝状态。（3）隔姜灸干预乳腺癌改良根治术后血液高凝状态具有良好的效果,并不增加患者出血的风险,疗效安全可靠。
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