随着影像检查技术的发展，对脑部血管疾病的诊断率和检出率也显著提高，目前对脑血管疾病的影像检查主要有MRA(TOF、PC、CE)、DSA、CTA、经颅彩色多普勒超声(TCCS)等。但如何选择合适的检查手段来减少误诊和漏诊，已成为大家所关注的问题。　　 目的：　　 本文通过介绍脑血管疾病的各种影像诊断技术的发展现状和进展，重点评价MRA(TOF法和PC法)与DSA在脑血管成像中的优缺点和临床应用价值，以减少对病人的损害，为临床工作和科研实践提供帮助。　　 方法：　　 搜集2008年5月～2009年12月在河南省人民医院介入科住院的60例患者为研究对象。男40例，女20例。年龄在21～67岁之间，平均44岁。全部行MRA和DSA检查，检查时间间隔最短为1天，最长为3天，平均为2天。　　 所有病人MRA检查均在美国GE公司生产的signa HDxt1.5T双梯度磁共振成像系统上进行，常规行平扫SE或者快速自旋回波(TSE)序列T1WI和T2WI检查，MRA采用TOF(2D、3D)法和PC(2D、3D)法进行脑动脉和脑静脉血管成像。所得原始图像数据经过最大密度投影(MIP)重建，并对感兴趣区进行局部重建。　　 所有病人DSA检查均在西门子公司生产的(AXIOM Artis dTA)大型平板血管造影机上进行。所用造影剂为碘海醇。术中采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，穿刺成功后置入造影导管，全身肝素化，将造影导管分别置入升主动脉、双侧颈内动脉和双侧椎动脉行选择性脑血管造影，每个病例均行多角度和3D～DSA投照，直至病灶显示满意为止。所有受检者注射对比剂之前6小时禁食，碘过敏试验阴性。　　 结果：　　 MRA(PC法、TOF法)、DSA检出病变例数及正常例数中，任何两种方法相比，结果具有一致性。MRA(PC法、TOF法)、DSA检出脑动脉正常例数及异常例数中，任何两种方法相比，结果具有一致性。MRA(PC法、TOF法)、DSA检出脑静脉正常例数及异常例数中，任何两种方法相比，结果具有一致性。MRA(PC法、TOF法)、DSA显示A的清晰程度，TOF法优于PC法，其中，TOF法与DSA无显著性差异，PC法与TOF法及DSA的差异均有统计学意义。MRA(PC法、TOF法)、DSA显示V的清晰程度，PC法优于TOF法，其中，PC法与DSA无显著性差异，TOF法与PC法及DSA的差异均有统计学意义。MRA(PC法、TOF法)、DSA显示A伪影及V伪影例数中，TOF法显示静脉伪影较多，PC法显示动脉伪影较多。　　 39例脑血管狭窄病人；4例脑动脉瘤病人的TOF法和PC法MRA特征和DSA基本一致；1例TOF法和PC法MRA均诊断为脑血管狭窄伴有假性动脉瘤，2D～DSA因血管走形迂曲、重叠未能确诊，经3D～DSA造影旋转后仅见脑血管狭窄，而无动脉瘤；颈内动脉开口处狭窄2例，MRI提示有梗塞，但在TOF法和PC法中因未对颈内动脉起始处进行扫描，因此未能明确诊断；4例脑血管动静脉畸形，其供血动脉、畸形血管团DSA和MRA显影一致，但引流静脉和小静脉血管显示DSA不如PC法MRA；2例静脉窦血栓DSA和TOF法MRA显示一致，PC法MRA因伪影未能发现血栓；1例静脉畸形，DSA和MRA显影一致。所有脑血管异常病人的脑血管影像全经介入手术确诊。显影清晰程度方面，TOF和DSA在动脉显示上明显较PC法清晰，而在静脉显示上则不如PC法。　　 结论：　　 MRA(TOF法和PC法)作为一种无创伤、经济、方便、可靠的脑血管成像技术，在脑血管疾病的筛查、诊断方面越来越显示出其重要性；MRI对软组织的对比分辨率高，有利于显示静脉窦疾病，对静脉血管的显示也优于DSA，所以对脑部静脉血管疾病的诊断具有重要价值；对于动脉瘤的三维形态及空间结构的显示情况也优于2D-DSA。所以，MRA在脑部血管疾病的筛查、诊断、随访、病灶分布、定性等方面和DSA可以互补，提高脑部血管疾病的诊断率，并可作为术后复查的一种有效的检查手段。