炎症免疫相关指标在乳腺癌中的临床意义

来源 :苏州大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:magicMan555
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目的初步探讨外周血炎症免疫相关指标与乳腺癌患者的预后及各临床病理因素的关系,包括中性粒细胞-淋巴细胞比(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)、淋巴细胞-单核细胞比(Lymphocyte-to-Monocyte Ratio,LMR)、血小板-淋巴细胞比(Platelet-to-Lymphocyte Ratio,PLR)、系统炎症反应指数(Systemic Immune-inflammation Index,SII,SII=N×P/L)、进展性乳腺癌炎症指数(The Advanced Breast Cancer Inflammation Index,ABI,ABI=BMI×ALB/NLR),旨在探究适合的乳腺癌预后相关炎症指标。方法回顾性分析2010年04月至2013年03月苏州大学附属第一医院收治的初诊152例乳腺癌患者,并随访至2018年03月。统计患者身高、体重、术前一周内的血常规及生化全套、相关临床病理因素及术后恢复情况。通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),选择最优截止值(NLR=2.05,LMR=6.19,PLR=127.73,SII=632.32×109/L,ABI=492.2)。分别使用卡方检验和 Log-rank 检验分析各指标下高、低值组患者临床病理因素、无病生存期之间的关系。采用单因素和多因素Cox回归分析,确定与无病生存相关的独立预后指标。结果1.NLR水平与肿瘤病理类型相关,LMR水平与患者的年龄、月经状态、HER-2、病理类型相关,PLR水平与月经状态相关(P<0.05)。SII水平与病理类型显著相关,ABI水平与肿瘤临床分期、淋巴结受累情况有显著相关性(P<0.01)。2.全部152例乳腺癌患者5年无病生存率80.26%。其中,高NLR组与低NLR组5年无病生存率分别为70.7%、91.4%,高SII组与低SII组分别为57.5%、88.4%,高ABI组与低ABI组分别为93.3%、61.9%,差异具有统计学意义(P<0.01);高LMR组与低LMR组5年无病生存率分别为86.9%、72.1%,高PLR组与低PLR组分别为70.3%、89.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验提示NLR、LMR、PLR、SII、ABI水平均与乳腺癌患者的5年无病生存有关(NLR、PLR、SII、ABI:P<0.01,LMR:P<0.05)。3.单因素分析显示,ABI和NLR值以及LMR、PLR、SII、肿瘤临床分期与无病生存率有显著相关性(ABI、SII、NLR:P<0.01;LMR、PLR、肿瘤临床分期:P<0.05)。多因素分析结果提示,ABI(HR:0.19,95%CI:0.05-0.73,P<0.05),肿瘤临床分期(HR:2.96,95%CI:1.42-6.15,P<0.01)是乳腺癌患者无病生存的重要独立预后因素。结论在乳腺癌患者中,术前高NLR、低LMR、高PLR、高SII和低ABI值均与不良预后相关,但ABI在预测患者预后方面优于其他炎症免疫相关指标。本研究发现术前ABI有望成为一项新兴的评估乳腺癌预后的指标。
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