目的 评价CT导引下应用弹簧芯状活检针经皮肺穿刺活检术中CT定位方法、穿刺针的选择、组织取材方法、病变特点等因素对本项检查诊断准确性的影响，探讨CT导引下应用弹簧芯状活检针肺穿刺活检术并发症的发生率、影响因素以及防治措施。 材料和方法 选择1998年6月～2001年12月期间应用弹簧芯状活检针经皮肺穿刺并经手术病理和临床随访证实，并且具有完整资料的病例150例，其中男性111例，女性49例，年龄为15～77岁，平均52.5岁。肺内病灶直径为2～12cm，平均4.2cm。术前常规行CT平扫，部分病人行胸部增强扫描或MRI检查，以了解病变的血供情况或观察病变与大血管的毗邻关系，以免在穿刺过程中损伤大血管。穿刺时均行CT扫描，应用自制导管栅条作体表定位标记，根据CT机光标与导管栅条在体表的标记点确定肺内病灶相对应的皮肤定位点。在CT图像上模拟穿刺针路径(包括方向、角度及进针的深度)，穿刺针进入胸壁后(尽量避免损伤胸膜)，在CT导引下适当调节其方向和角度，穿刺针到达靶点后进行组织取材，根据取材满意度和病人的耐受情况决定是否再次穿刺取材。 结果 对150例病人的150个病灶共进行了200次穿刺活检，其中148例均取得了满意的组织学标本，穿刺次数1～4次不等，平均为1.3次，取材成功率为98.7％(148／150)。其中恶性肿瘤诊断准确率93.2％(82／88)，包括腺癌48例，鳞癌14例，细支气管肺泡癌4例，未分化癌13例，转移癌3例；假阴性率为6.8％(6／88)，最后经手术病理证实腺癌及鳞癌各2例，2例经临床证实为恶性肿瘤。良性病变诊断准确率为88.7％(55／62)，包括结核26例，肺脓肿15例，慢性炎症10例，炎性假瘤和霉菌感染各2例；假阴性率为11.3％(7／62)，最后证实为结核与炎性假瘤各3例，慢性炎症1例。总诊断准确率为91.3％(137／150)，假阴性率为9.7％(13／150)。气胸发生率11.3％(17／150)，其中2例肺压缩约30～40％，经即时抽气后明显好转，2例肺压缩50％，经胸腔置管引流后恢复，其余少量气胸均不需特殊处理。咯血发生率8.7％(13／150)，一般为少量咯血或咳痰带血，不需特殊处理，未发生大出血。 结论 CT导引下使用弹簧芯状活检针经皮肺穿刺活检的并发症发生率与细针针吸活检相近，对肺内良性病变和恶性肿瘤的诊断准确性同样具有较高的准确性，特别是对肺内良性病变的诊断准确率明显高于针吸活检。