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目的:观察新斯的明拮抗维库溴铵和罗库溴铵的术后残余肌松作用的剂量反应和安全性。
方法:全麻下ASAI或II级择期手术患者150例,其中成年患者50例,为成人维库溴铵组;小儿100例,分为小儿维库溴铵组、小儿罗库溴铵组,成人和小儿维库溴铵组首剂维库溴铵0.1mg/kg,术中必要时追加0.05mg/kg;小儿罗库溴铵组首剂罗库溴铵0.6mg/kg,术中必要时追加0.3mg/kg。采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值(TOFR)。当TOFR恢复至0.55时,各组再随机分为5个亚组,分别给予新斯的明10、20、30、50μg/kg及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2ml。观察TOFR值恢复至0.7、0.9、1.0的时间和心率、血压变化,以及术后6h、24h恶心呕吐的发生情况。
结果:新斯的明明显加快各组患者TOFR恢复(P<0.05),其中30~50μg/kg效果更明显(P<0.05)。新斯的明拮抗成年和小儿患者维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义(P>0.05);新斯的明抗拮小儿维库溴铵和罗库溴铵的残余肌松作用的剂量反应曲线的差异也无统计学意义(P>0.05)。成年患者组给予30~50μg/kg新斯的明拮抗药物1 min时心率明显增快(P<0.05),但血压无明显变化(P>0.05);小儿各组的心率和血压差异无统计学意义(P>0.05)。各组术后6h、24h恶心呕吐情况的差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行残余肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗残余肌松作用,推荐使用小剂量的新斯的明,剂量不宜超过30μg/kg。