论文部分内容阅读
目的： 创伤性脑损伤（TBI)是全世界共同关注的公共安全问题，它所带来的后遗症造成了巨大的社会经济损失。谷氨酸（Glu)在急性创伤性脑损伤的过程中发挥着重要作用。我们利用化学交换饱和转移（CEST)技术对急性轻中度创伤性脑损伤（＜1周）的病人进行谷氨酸成像，并通过磁共振波谱（MRS)技术进一步验证谷氨酸的变化，从而探究创伤性脑损伤急性期的谷氨酸变化情况以及CEST技术在评估脑外伤预后方面的独特性。 方法： 所有参与者或其法定监护人都签署了本次实验的知情同意书。来自汕头大学医学院第二附属医院的34个轻中度TBI病人（男性23例，女性11例，年龄21-52岁，平均年龄34.059±9.835)及17个健康志愿者（男性10例，女性7例，年龄20-50岁，平均年龄34.000±9.219)最终完成了所有的实验项目。为了获取大脑中谷氨酸浓度的信息，我们在GE3T临床磁共振扫描仪对所有受试者进行GluCEST及MRS成像研究。在脑外伤一个月后，我们又对所有TBI病人进行蒙特利尔认知评估（MoCA)。根据MoCA评分评估病人认知功能预后情况，将创伤性脑损伤病人分为两组：预后好的TBI组（男性12例，女性7例，平均年龄31.211±10.411岁）及预后差（男性11例，女性4例，平均年龄37.667±7.979岁）的TBI组。GluCEST数据采用M atlab7进行处理，得到GluCEST图像并获取GluCEST％值。MRS图像后处理通过SAGE7.0联合LCModel软件，得出MRS谱线，获得谷氨酸绝对浓度。GluCEST%值与谷氨酸绝对浓度之间的相关性分析采用Pearson相关性分析。 结果： 与健康对照组相比同时，TBI病人组的GluCEST%值与谷氨酸绝对浓度均明显升高(p＜Q.Q5).与健康对照组以及认知功能预后好的TBI组相比，在枕叶灰质区OGM)及双侧顶枕叶脑白质区（PWM)，GluCEST%值与谷氨酸绝对浓度仅在认知功能预后差的TBI组出现显著的升高（P＜0.05)，而在健康志愿者组与认知功能预后好的TBI组之间没有显著性差别（P＞0.05)。GluCEST%值与MRS测量的谷氨酸绝对浓度之间存在明显的正相关性，进一步证明了GluCEST的变化是由于谷氨酸浓度的变化所引起的。 结论： 1.利用GluCEST成像技术获取脑内谷氨酸浓度的区域变化情况、诊断创伤性脑损伤具有可行性。 2.在轻中度创伤性脑损伤急性期，大脑中的谷氨酸具有明显升高的趋势，并且谷氨酸浓度的升高与伤后短期内的认知功能预后密切相关。 3.谷氨酸可能在创伤性脑损伤的过程中以及病情评估方面发挥着重要的作用。 4.G1UCEST成像为我们提供了一种新的神经分子影像学方法，用于指导创伤性脑损伤的治疗及康复方案的决策，将继发性损伤的程度降低到最小，从而改善患者的预后。