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第一部分3.OTMRIIVIM-DW对不同分期鼻咽癌的诊断价值[目的]探讨3.0TMRI基于体素内不相干运动(IVIM)理论的扩散加权成像在鼻咽癌临床分期中的应用。[材料与方法]收集我院2015年3月至2016年2月期间经病理活检证实的NPC患者共97例,对患者进行分期(中国2008分期),并于治疗前1周内行常规MRI及IVIM-DW成像检查。分析IVIM各参数值(ADCstand值、ADCslow值、ADCfast值及f值)在不同临床分期T、N分期之间的差异及是否存在相关性。同时使用3分评价法比较MRI单纯轴位T2WI与轴位T2WI结合r-FOVIVIM-DWI对鼻咽部病灶的显示能力,了解两者之间是否具有统计学差异。[结果]1、ADCstand值及ADCslow值在不同临床分期以及不同T分期之间存在显著差异(P<0.05); ADCfast值在不同临床分期、T分期及N分期之间存在着显著差异(P<0.05)。f值在不同临床分期、T分期及N分期之间无统计学差异。2、ADCstand值与不同临床分期(r=-0.215, P=0.034)呈低度负相关,与T分期(r=-0.496, P=0.000)呈中度负相关;ADCslow值与不同临床分期(r=-0.297, P=0.003)呈低度负相关,与 T 分期(r=-0.604, P=0.000)呈中度负相关;ADCfast值与不同临床分期(r=0.356,P=0.000)、T分期(r=0.273, P=0.007)及 N 分期(r=0.326,P=0.001)均呈低度正相关;并没有能够发现f值与NPC的分期之间存在明显的相关性。3、MRI鼻咽部轴位T2WI结合r-FOV IVIM-DWI对鼻咽部病灶显示能力的评分(2.79±0.05)高于MRI单纯轴位T2WI (2.43±0.08),其差异具有统计学意义。[结论]3.0TMRI小视野IVIM-DWI技术能够更好的显示鼻咽部病灶,其所获得的多个参数与鼻咽癌不同临床分期、T分期及N分期之间存在相关性;IVIM参数有可能成为无创性反映鼻咽癌组织学特性的影响生物学指标,可能对指导临床治疗有一定意义。第二部分3.OT MRIIVIM-DW对鼻咽癌放、化疗疗效的预测研究[目的]探讨3.0TMRI基于体素内不相干运动(IVIM)理论的扩散加权成像在预测鼻咽癌放化疗疗效中的价值。[材料与方法]收集我院2015年3月至2016年2月期间经病理活检证实的NPC患者共33例,所以患者分别于治疗前1周内、治疗后1周内行常规MRI及IVIM-DW成像检查。分别测量治疗前、后的各IVIM参数值(ADCstand值、ADCslow值、ADCfast值及f值),并计算治疗后肿瘤消退率,并参考实体肿瘤疗效评价标准分为治疗敏感组、治疗中间组及治疗抗拒组。比较治疗前、后体积(V)及各IVIM参数之间的均数比较采用独立样本t检验,各疗效组间比较采用方差分析,绘制在各疗效组间有统计学差异的治疗前IVIM参数值的ROC曲线,选取对NPC各疗效组最佳的临界点,计算其相关的敏感性、特异性以及准确性。[结果]1、在33例NPC患者中,治疗前ADCstand值与治疗后ADCstand值、治疗前ADCslow值与治疗后ADCslow值之间存在统计学差异(P<0.05)。各不同疗效组间,治疗前ADCstand值与治疗前ADCslow值存在统计学差异(P<0.05)。2、治疗前ADCstand值与肿瘤消退率呈低度负相关(r=-0.152,P=0.000);治疗前ADCslow值与肿瘤消退率呈中度负相关(r=-0.319, P=0.000)。治疗前ADCfast值及f值与肿瘤消退率无明显相关性。说明了治疗前ADCstand值以及治疗前ADCslow值越低,肿瘤消退率越高,治疗疗效越好。3、各不同疗效组间,治疗前ADCstand值与治疗前ADCslow值存在统计学差异。利用ADCstand预测鼻咽癌治疗疗效的敏感性、特异性、准确性分别为 100%、65.4%、75.76%,诊断界值为 1.035×10-3mm2/s, ROC曲线下面积为0. 808。利用ADCslow值预测鼻咽癌治疗疗效的敏感性、特异性、准确性分别为 100%、73.1%、78.79%,诊断界值为0.970×10-3mm2/s, ROC曲线下面积为0. 846。Z检验结果:比较两条ROC曲下面积Z值为0.046, P值为0.654,差异无统计学意义。[结论]鼻咽癌患者治疗前ADCstand值及治疗前ADCslow值对于预测鼻咽癌放化疗疗效有着重要意义,其中鼻咽癌治疗前的ADCslow值可能是预测鼻咽癌放化疗疗效较好的指标。