论文部分内容阅读
目的：观察腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术（laparoscopic Roux-en-Ygastric bypass， LRYGB）在非病态肥胖2型糖尿病患者治疗中的疗效。方法：选取10例BMI为25-35kg/m2的2型糖尿病患者行LRYGB手术，术后随访12个月。其中男3例，女7例；年龄49.6±8.6岁；2型糖尿病病程9.5±3.4年；BMI28.9±3.6kg/m2；空腹血糖9.8±2.0mmol/L；HbA1c(7.9±1.4)%。以术后停用所有降糖治疗，空腹血糖＜7.0mmol/L和HbA1c＜6.5%者，判定为2型糖尿病临床完全缓解；术后空腹血糖下降>1.4mmol/L或者HbA1c下降>1%且仅需少量胰岛素或口服药物即可控制血糖者，可判定为临床部分缓解。观察手术后患者血糖、血脂、血压、体重、用药用量等变化以及术后相关并发症情况。结果：术后第12个月，5例（50%）患者血糖达到临床完全缓解；5例（50%）血糖达到临床部分缓解。2型糖尿病临床完全缓解组的糖尿病病程明显短于临床部分缓解组（4.5±2.9年vs11.0±2.3年，P=0.036），而年龄、BMI、WHR（Waist-hip Ratio，腰臀比）、FPG（fasting plasma glucose，空腹血糖）、FCP（fasting C-peptide，空腹血清C肽）以及HbA1c（糖化血红蛋白）在两组间均无统计学差异（P均﹥0.05）；病程＜10年组患者临床完全缓解率为80%，而病程≥10年组临床完全缓解率只有20%。合并有血脂异常、高血压的患者术后均停用所有降脂、降压药物。术后无1例死亡。1例术后3个月出现疑似肠梗阻（10%）。结论：（1）LRYGB可安全有效地治疗非病态肥胖2型糖尿病患者，且能有效控制合并的血脂异常和高血压病。（2）本研究还提示糖尿病病程可能是胃转流手术疗效的负性预测因子。