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背景：髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）是青年人常见的发育疾患，Bernese髋臼周围截骨术（periacetabular osteotomy,PAO）可通过旋转髋臼，增加髋臼对股骨头的覆盖，从而达到早期治疗DDH的目的，然而，如何才能使患者术后治疗效果达到最佳，目前尚无定论。为了优化PAO治疗DDH的临床效果，我们通过随访既往手术患者的预后情况，结合患者术前、术后髋关节三维CT重建（three dimensional computedtomographic reconstruction,3D-CT）数据，在三维平面上分析髋臼覆盖股骨头的情况，对患者术后治疗效果给予评估，同时，我们设计了PAO术中三种内固定植入方案，并对它们进行力学测定，从中选取一种内固定植入方案，使截骨区更加稳定。实验一既往病例的随访目的：评估采用PAO早期治疗成人DDH的短期临床疗效。方法：随访自2007年8月至2011年4月经PAO早期治疗DDH的成人患者。术前、术后拍摄骨盆正位、患髋关节正侧位及患髋关节3D-CT，测量髋臼的中心边缘角角（center-edge angle,CE），髋臼角（acetabulum index angle,AC），Sharp’s角，并给予患髋关节Harris评分。结果：平均随访1.7年（1.0～4.0年），绝大部分患者术后股骨头的覆盖均得到明显改善，髋部疼痛症状减轻或消失。末次随访时髋臼CE角由术前平均11.9°（-7～22°）增加至平均23.3°（15～38°），AC角由术前平均20.4°（7～36°）减小至平均12.3°（4～22°），Sharp’s角由术前平均49.6°（43～59°）减小至平均41.8°（24～50°），患髋关节Harris评分由术前平均85.4分（80～92分）改善为平均95.3分（61～99分）。结论：PAO能改善臼-头覆盖情况，早期治疗成人DDH的临床疗效显著，我科实施PAO在技术上已成熟。实验二Bernese髋臼周围截骨术的三维图像分析目的：探讨运用3D-CT图像评估成人DDH患者股骨头覆盖情况的可行性。方法：自2010年4月至2011年4月采用PAO治疗7例患者7髋，其中男2例2髋，女5例5髋，平均年龄25岁（18～39岁），所有患者术前、术后均行3D-CT检查及X线检查。在骨盆正位X线片上测量髋臼CE角、AC角及Sharp’s角，运用mimics10.01（以下简称mimics）及Autodesk3dsmax2010（以下简称3dmax）软件重现髋关节图像并建立髋关节模型，测量臼-头有效覆盖率及前、后覆盖率，术前、术后对患者髋关节进行Harris功能评分。结果：平均随访1.4（1.0～2.0年），7髋术前CE角平均为17.7°（8°～22°），AC角平均为20.6°（7°～36°），Sharp’s角平均为49.1°（43°～59°），3dmax软件中股骨头覆盖率平均为54.89%（48.32%～60.96%），股骨头有效覆盖率平均为64.97%（48.54～71.05%），股骨头的前覆盖平均为22.05%（17.99～28.76%），股骨头的后覆盖平均为32.70%（25.66%～41.97%），Harris评分平均为83.9分（80～86分）。末次随访时髋臼CE角平均为25.4°（16°～30°），AC角平均为12.5°（4°～22°），Sharp’s角平均为40.9°（32°～45°），3dmax软件中股骨头的覆盖率平均为60.92%（52.87%～65.38%），股骨头有效覆盖率平均为71.88%（54.27～82.39%），股骨头的前覆盖平均为32.03%（26.29%～36.9%），股骨头的后覆盖平均为28.60%（21.08%～37.09%），Harris评分平均为97.0分（95～99分）。结论：本研究中测量股骨头覆盖的方法剔除了髋臼对股骨头的无效覆盖，更贴近于实际，可较直观地显示手术前后臼-头有效覆盖及前覆盖的变化情况，它们比髋臼CE角及髋臼覆盖率更能反映髋关节功能的变化情况，更有助于临床疗效的评估。实验三螺丝钉内固定植入方案的设计及力学测定目的：设计PAO术中螺丝钉内固定的植入位置，使截骨区稳定性好。方法：在骨盆标本上模拟PAO，并按预先设计的三种内固定植入方案（一维、二维、三维）固定截骨区，之后在力学测试仪上测定截骨块的位移变化及螺钉受力情况。结果：按三种内固定植入方案进行固定的髋关节截骨块位移变化在正常负重的情况下差别不显著，但当髋关节负重较大时，三维固定组的髋关节截骨块位移变化要明显小于一维及二维固定组。结论：在正常负重的情况下，三种内固定植入方案对髋关节截骨块的稳定性无明显差异，但在持续承受较大负重时，三维内固定植入方案稳定效果更理想。