目的cN0期甲状腺微小乳头状癌具有较高的中央区淋巴结转移率,本文分析影响cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结隐匿性转移的危险因素,为实现甲状腺微小乳头状癌患者的个性化精准化治疗提供思路与依据。方法以2014年2月01日—2019年2月01日间在我院确诊为cN0期甲状腺微小乳头状癌并进行中央区淋巴结清扫的556例患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,采用单因素、多因素对中央区淋巴结隐匿性转移与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分布、肿瘤位置、肿瘤数目、有无包膜侵犯、有无良性疾病、有无BRAFV600E基因突变、免疫组化表达之间的关系展开分析。结果进行中央区淋巴结清扫的556例患者之中,167例患者发生转移,总转移率为30.04%。经单因素卡方检验,肿瘤直径>5毫米和肿瘤≤5mm(45.37%vs21.08%,P<0.001)、肿瘤侵犯包膜和肿瘤无包膜侵犯(52.11%vs22.46%,P<0.001)、肿瘤数目≥2个和单灶(55.84%vs20.15%,P<0.001)、BRAFV600E基因突变(+)和BRAFV600E基因突变(-)(32.78%vs11.27%,P=0.038)与中央区淋巴结隐匿性转移呈显著相关性。而性别、年龄、有无甲状腺良性疾病、免疫组化指标表达情况与手术前中央区淋巴结转移没有明显的关联性(P>0.05)。多因素logistic回归分析:肿瘤直径>5mm(P<0.001,OR=2.271)、包膜侵犯(P<0.001,OR=2.506)、肿瘤数目≥2个(P<0.001,OR=4.763)、BRAFV600E基因突变(+)(P<0.001,OR=6.236)为中央区淋巴结隐匿性转移的独立危险因素。对154例多灶癌患者采用单因素卡方检验发现双侧癌(χ~2=7.928,P=0.005)是中央区淋巴结转移的危险因素。对402例单灶癌患者采用单因素卡方检验发现位置处于下极或上极(χ~2=25.061,P<0.001)是中央区淋巴结转移的危险因素。对97例肿瘤直径>5mm伴包膜侵犯的患者采用单因素卡方检验发现合并良性疾病和不合并良性疾病(30.00%vs59.65%,P<0.05)对中央区淋巴结转移有影响,logistic回归分析显示合并良性疾病(P=0.020,OR=0.306)是肿瘤直径>5mm伴包膜侵犯的患者中央区淋巴结转移的保护因素。对351例肿瘤直径≤5mm的患者采用单因素卡方检验发现,年龄<55岁和≥55岁(25.53%vs12.07%,P=0.004)包膜侵犯与无包膜侵犯(62.22%vs15.03%,P<0.001)、多灶和单灶(58.02%vs10.00%,P<0.001)与中央区淋巴结隐匿性转移呈现显著相关性,多因素logistic回归分析:年龄<55岁(P=0.002,OR=3.678)、包膜侵犯(P<0.001,OR=10.343)、多灶(P<0.001,OR=16.592)为肿瘤直径≤5mm的患者中央区淋巴结隐匿性转移的独立危险因素。结论肿瘤直径>5mm、肿瘤侵犯被膜、病灶数目≥2个、基因检测出现BRAFV600E突变为中央区淋巴结隐匿性转移的危险因素。病灶在双侧都有分布是多灶癌患者中央区淋巴结隐匿性转移的危险因素;病灶位置处于下极或下极是单灶癌患者中央区淋巴结隐匿性转移的危险因素。对于肿瘤直径≤5mm的发病人群,年龄<55岁、病灶数目≥2个、肿瘤侵犯包膜是中央区淋巴结隐匿性转移的危险因素。建议对合并以上危险因素的cN0期甲状腺微小乳头状癌患者行预防性中央区淋巴结清扫术。