目的研究控制血糖对多发伤合并严重颅脑外伤患者血清细胞因子的影响以及对急性生理及慢性健康评估(APACHEII)评分系统和Glasgow昏迷评分(GCS)的影响。方法30例高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组和常规胰岛素治疗组,于入外科重症监护病房(SICU)后(0小时)、第24、48、72小时采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素- 6(IL - 6)、白细胞介素-10(IL - 10)浓度,连续一周监测血清中C-反应蛋白(CRP)浓度。同时评估第1、3、7天的APACHEII评分和GCS。结果两组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP、IL-10浓度于入SICU后明显增加,血清中TNF-α、IL-6浓度在第24、48、72小时均降低,而IL-10浓度在第24、48、72小时均升高,胰岛素强化治疗组与常规胰岛素治疗组相比有显著差异(P<0.05或P<0.01);IL-6/IL-10比值于入院后第24、48、72小时逐渐下降,并在第48、72小时两组间有显著差异(P<0.05);连续一周内血清中CRP浓度逐渐下降,在第3、4、5、6天两组间下降有显著差异(P<0.05或P<0.01)。两组间APACHEII评分的降低和GCS的提高在第7天有显著差异(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗控制多发伤合并严重颅脑外伤患者的血糖更能降低血清中促炎细胞因子和增加抗炎细胞因子的浓度,并维持两者的平衡,还可降低患者的APACHEII评分和提高GCS,改善患者预后。