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目的:比较行全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)中治疗膝关节退行性骨关节炎时,髌骨滑膜包裹与髌骨置换的临床疗效的病例研究。方法:按照美国风湿病学会(American society for rheumatology)的纳入标准和严格的排除标准,研究对象选自从2015年12月至2016年11月,因双膝关节退行性骨关节炎(OA)在青岛大学医学院附属医院黄岛院区收治入院,准备同期行双侧全膝关节置换术的患者55例(110膝)。依据电脑产生的随机数字表,将55例患者(110膝)随机分为滑膜包裹组及髌骨置换组,其中滑膜包裹组为55膝(其中左侧为22膝,右膝为23例)在全膝关节置换术中给予髌骨行滑膜包裹术。另外,髌骨置换组同样为55膝(其中左侧为24膝,右膝为21例),给予髌骨行髌骨置换处理。研究中患者均使用相同的膝关节假体(所使用假体均Micro Port公司提供的Advance内轴型全膝关节表面置换系统),手术均为同一经验丰富的医师主刀完成。详细观察滑膜包裹组与髌骨置换组的术前情况,术中失血量及手术时间,术后3、6、9及12个月时的KSS评分、髌骨Feller评分、膝关节的活动度、发生膝前痛的比率以及患者对手术的满意度等指标,通过对术前以及术后X线等对滑膜包裹组和髌骨置换组进行影像学的评价。结果:髌骨滑膜包裹组和膝关节髌骨置换组在术后的KSS功能评分、膝关节活动度等指标均较术前明显提高。滑膜包裹组患者与髌骨置换组患者在术后3、6、9和12个月的KSS临床评分均无统计学差异(P>0.05)。两组患者在术后3个月和6个月时,在KSS功能评分方面无统计学差异(P>0.05),但术后9个月、12个月的KSS功能评分差异有统计学意义,滑膜包裹组评分高于髌骨置换组(P<0.05)。经过随访研究,滑膜包裹组与髌骨置换组患者在术后3个月时,Feller评分方面的差异无统计学意义(P>0.05),但是滑膜包裹组患者与髌骨置换组患者术后6、9、12个月时在髌骨Feller评分方面的差异有统计学意义,滑膜包裹组优于髌骨置换组(P<0.05)。滑膜包裹组患者与髌骨置换组患者在TKA术后均在一定程度上降低了膝前痛的发生率,两组患者在术后6、9、12个月的膝前痛发生率差异有统计学意义,髌骨置换组膝前痛发生率高于滑膜包裹组(P<0.05)。而在术后影像学方面,滑膜包裹组与髌骨置换组并无统计学差异(P>0.05)。结论:在全膝关节置换术中,在髌骨置换与髌骨滑膜包裹的对比中,髌骨滑膜包裹术的应用,可以明显改善全膝关节置换术后患者的膝关节功能,在术后疗效方面优于髌骨置换。在全膝关节置换术中行髌骨滑膜包裹,可以有助于降低膝关节表面置换术后膝前痛的发生率以及更利于全膝关节置换术后患者膝关节活动功能的恢复。