背景与目的：目前对于中晚期肺癌患者的治疗原则仍然是以全身化疗为主的综合治疗，以铂类为基础的两药联合方案化疗已成为国内外公认的肺癌的标准治疗方案，近年来第3代新药铂类的出现使得肺癌的化疗取得了一定的进展。由于洛铂与顺铂在化疗的疗效上相似，但洛铂的毒副反应却相对较轻，近年来为此开展了多项临床研究，其中包括洛铂分别联合多西他赛或者吉西他滨等化疗方案[1-2]。基于以上原因，本文进一步比较分析了洛铂与顺铂分别在联合方案治疗晚期肺癌中的近期疗效和骨髓抑制、消化道不适等毒副反应的不同，从而为各肿瘤医生的临床工作提供些许思路。方法：本实验选用回顾性的统计学分析方式，共收集到应用洛铂或顺铂的两药联合方案化疗的晚期肺癌患者130例，其中符合入组条件的患者共有98例，分为多西他塞联合组（A组）、吉西他滨联合组（B组）、依托铂苷联合组（C组），每组中联合洛铂方案为1组，联合顺铂方案为2组，分别比较应用洛铂与顺铂患者的临床疗效及毒副反应。其中A1组共有患者25例， A2组共有患者13例； B1组有患者13例， B2组有患者12例； C1组共有患者14例， C2共有患者21例。A1组及A2组在应用多西他赛的前一天、当天以及第二天均给予口服地塞米松片脱敏治疗，具体剂量如下：A1组：多西他赛75mg/m~2d1，洛铂30mg/m~2d2；A2组：多西他赛75mg/m~2d1，顺铂75mg/m~2d2；B1组：吉西他滨1000mg/m~2d1、d8，洛铂30mg/m~2d2；B2组：吉西他滨1000mg/m~2d1、d8，顺铂75mg/m~2d2；C1组：洛铂30mg/m~2d1，依托泊苷100mg/m~2d1-3；C2组：顺铂75mg/m~2d1，依托泊苷100mg/m~2d1-3。各组均以21天为1个化疗周期，每完成2个周期进行一次疗效评价，每例入组患者均需至少完成2个及以上周期化疗。进行化疗的同时均需给予保肝、抑酸保胃、止吐、抗过敏等对症支持治疗。每周期化疗前、化疗中及化疗后均需给予提检血常规观察是否存在骨髓抑制等情况，并根据血象结果决定是否给予升白治疗（重组人粒细胞刺激因子）或升血小板治疗（重组人白介素-11）。结果：98例入选患者共接受378个化疗周期，每例患者完成的化疗周期数平均为3.86个。A1组25例，有效率32%(8/25)，疾病控制率76%（19/25），A2组13例，有效率38.5%（5/13），疾病控制率76.9%（10/13）；B1组13例，有效率30.8%（4/13），疾病控制率84.6%（11/13），B2组12例，有效率50%（6/12），疾病控制率83.3%（10/12）；C1组14例，有效率64.3%（9/14），疾病控制率85.7%（12/14），C2组21例，有效率71.4%（15/21），疾病控制率90.5%（19/21），A1、B1、C1组的近期疗效分别对比A2、B2、C2组均无统计学差异（p>0.05）。A1组中重度白细胞、血小板减低的发生率较A2组高，血红蛋白减低的总发生率较A2组高，消化道副反应的总发生率及中重度发生率均较A2组低；B1组白细胞、血小板、血红蛋白减低的总发生率及中重度发生率均较B2组高，消化道副反应的总发生率及中重度发生率均较B2组低；C1组血红蛋白中重度减低的发生率低于C2组，消化道副反应的总发生率及中重度发生率均低于C2组，且均具有统计学差异（P<0.05）。A1、A2组KPS评分增加超过10分的患者分别有17例及8例，B1组及B2组分别有9例和8例，C1组及C2组分别有10例和16例，但各组间对比并无统计学差异。结论：A1、B1、C1应用洛铂联合方案治疗组的近期临床疗效与A2、B2、C2应用顺铂联合方案治疗组相比无明显统计学差异；A1、B1应用洛铂治疗肺癌组患者的骨髓抑制发生率较A2、B2应用顺铂治疗组高，而A2、B2、C2应用顺铂治疗肺癌组患者的消化道副反应发生率较洛铂治疗组高；各组患者在化疗后生活质量均有一定程度的提高，尤其是在咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状改善方面，但各组对比并无统计学差异。