郭朋主任医师治疗非酒精性脂肪肝的临床精粹

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目的近年来,随着人们生活水平的提高,非酒精性脂肪肝的发病率现日益增加,成为现代疾病中较为常见的一种疾病,同时也为亚洲地区最常见的疾病之一:因此,非酒精性脂肪肝的防治也日渐受到重视。然西医对此病的治疗方法不如中医来的全面及有效,故笔者在导师的指导之下,对非酒精性脂肪肝的病因病机、发病特点及治疗方法进行学习及探讨。方法笔者从中医经典理论入手,广泛查阅了历代医学文献的资料,同时收集2000年至2013年中国医院知识总库(CHKD)中所有关于非酒精性脂肪肝中医研究进展、辨证分型、临床治疗等文献,并结合临床观察后,提出了个人见解,为非酒精性脂肪性肝炎的辨证论治奠定了相应的理论基础。结果综观中医经典理论,及其相关的古代医学文献,并参照现代医家对此病的观点,发现肝郁、脾虚、痰浊、血瘀为非酒精性脂肪肝的发病关键,同时参阅2010年中华中医药学会脾胃分会对此病提出的辩证分型,并结合流行病学及辩证论治等诸多文献,将非酒精性脂肪肝归结为肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热内蕴、气滞血瘀、肝肾不足5大证型,其相应之治疗方法为:疏肝健脾法、健脾化湿法、清利湿热法、化浊去瘀法、补益肝肾法。而用药遣方上,则是根据导师多年的临床经验,提出相应之自拟方加以治疗。此外,在治疗此病,还需与饮食及运动相配合,以提高治疗疗效。结论非酒精性脂肪肝乃因饮食不节、劳逸失度、七情内伤或高龄肾虚,导致机体内部气机稳乱,痰浊瘀积于肝络所致,患者可因病程之长短呈现不同之证型,在治疗上除了利用中医之辨证论治外,若能配合相应之辅助检查明确诊断,则更能明确治疗方向。且在治疗同时应叮嘱患者培养良好的生活习惯(如:清淡饮食、规律运动等)以杜绝此病复发之机。
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