膝骨关节炎患者移动辅具使用现状及影响因素分析

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目的了解膝骨关节炎患者移动辅具的使用现状,包括使用率、使用类型、安全状况及使用满意度情况,并分析其影响因素,旨在提高医护人员对移动辅具的推荐意识和评估服务理念,并为分配医疗资源,培训使用者,完善移动辅具专业适配服务体系等提供依据,以延缓膝骨关节炎患者的疾病进展,改善移动能力,进而提升其生活质量。方法本研究采用量性研究与质性研究相结合的设计方法。量性研究部分:2019年1月~7月,采用便利抽样法,选取郑州市某所三级甲等综合公立医院骨科符合标准的340例膝骨关节炎患者,采用自制的一般资料调查问卷、魁北克辅助科技使用者满意度评估量表、Barthel指数评定量表和社会支持评定量表对其进行调查。用Epidata3.1进行数据录入,SPSS22.0对数据进行统计分析。采用均数±标准差、频数、百分比对一般资料及各量表进行统计描述;用χ2检验进行单因素分析;以二分类Logistic回归分析进行多因素分析。质性研究部分:采用目的抽样法,以信息饱和为原则对符合标准的膝骨关节炎患者进行半结构访谈,并运用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果量性研究部分:1.膝骨关节炎患者移动辅具使用率为26.5%,其中使用手杖类移动辅具的占比最大,为55.2%,使用多种移动辅具类型的为18.9%。2.移动辅具的获得是通过医护人员推荐的比例只占5.6%,获得过专业适配的仅为2.2%,没有接受过移动辅具健康教育的群体为81.1%,41.1%的患者使用中出现过安全问题。3.移动辅具满意度平均得分为(3.17±0.34)分,其中,设备维度得分为(3.42±0.36)分,服务维度得分为(2.68±0.55)分。4.膝骨关节炎患者的躯体功能得分结果为:13.3%的患者完全自理,73.8%是轻度功能障碍,9.1%患者存在中度功能障碍,3.8%处于重度功能障碍。5.膝骨关节炎患者的社会支持状况总均分为(32.78±6.35)分,客观支持维度得分是(8.06±1.50)分,主观支持维度得分为(18.34±4.22)分,对支持的利用度维度得分是(6.30±1.87)分。78.2%的研究对象的社会支持处于中等水平,而社会支持水平处于较高水平的仅为12.4%。6.以是否使用移动辅具为因变量,以单因素分析中有统计学意义(P<0.05)的变量(年龄、文化程度、月收入、BMI、病史、疼痛频率、疼痛强度、ADL状况、社会支持)作为自变量。二分类Logistic回归分析结果显示:年龄在75~89岁、文化程度为高中或中专、月收入在4000元及以上、疼痛强度为重度、躯体功能状况为重度功能障碍、社会支持水平为高等水平的膝骨关节炎患者,选择使用移动辅具的概率更高。质性研究部分:围绕影响膝骨关节炎患者移动辅具使用行为的因素进行访谈,共访谈了16名患者,共提炼出5大主题,12个亚主题。分别为行为态度(获益感、病耻感)、主观规范(医护人员、家庭成员、病友同伴)、感知行为控制(缺乏信息支持、政策不完善、自我效能)、设备因素(价格及质量、外观及功能)及其他个人因素(身体状况、心理状态)。结论1.膝骨关节炎患者移动辅具使用率较低,低于发达国家。2.膝骨关节炎患者接受专业移动辅具服务的较少,移动辅具满意度较低。3.量性研究结果发现,年龄、文化程度、月收入、疼痛强度、ADL状况、社会支持因素影响膝骨关节炎患者移动辅具的使用行为;质性研究提示行为态度、主观规范、感知行为控制、设备因素、其他个人因素也是影响膝骨关节炎患者使用移动辅具的因素。
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