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背景及目的:GDM（gestational diabetes mellitus,妊娠期糖尿病）是指妊娠期产生的或者妊娠期第一次发现的不同程度的糖耐量异常。未加控制的妊娠期高血糖可对母婴产生极大的围产期和远期危害。目前通过孕24-28周行OGTT来诊断GDM,孕后期通过血糖、Hb A1c监测病情,其敏感度和特异度不高。因此寻求一种新的生物学指标指导临床尤为重要,可以更加灵敏地反映病情变化,进一步减少母婴并发症。近年来研究已证实低度炎症是GDM的特点,其发生与炎症细胞因子有关。TNF-α是一种由中性粒细胞、单核巨噬细胞、NK细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及血管内皮细胞分泌的炎症细胞因子,其生物学功能广泛,可促进炎症细胞聚合和黏附。妊娠期TNF-α主要由胎盘部位和脂肪组织产生,随着怀孕时间增加,TNF-α分泌量逐渐增高,至孕晚期达到最大分泌量。此外,机体炎症通常伴有高甘油三酯血症。本研究旨在比较GDM与正常孕妇血清TNF-α和血脂的水平,评估其潜在临床意义,为减少GDM的母婴并发症提供参考。材料与方法（1）研究对象:通过分析2020年12月至2022年02月于泰州市人民医院产科病房足月分娩的产妇,排除不符合入组标准者,收集符合纳入标准的孕妇100例,其中GDM组50例,对照组50例。（2）研究方法:记录两组孕妇的年龄、孕周、血脂、身高、体重、FPG、Hb A1c、新生儿出生体重、是否发生新生儿高胆红素血症等基线临床资料。采用ELISA检测两组研究对象血清中的TNF-α水平。通过两组独立样本t检验或非参数检验比较GDM组及对照组中TNF-α、血脂、FPG、Hb A1c水平差异。通过卡方检验比较两组发生新生儿高胆红素血症的概率,通过相关分析找出与新生儿出生体重相关的指标。通过二元线性和Logistic回归分析研究发生巨大儿及新生儿高胆红素血症的影响因素及ROC（receiver operating characteristic,受试者工作曲线）计算不同指标对其诊断的预测价值。结果:（1）GDM组和对照组基线临床特征资料比较:TNF-α（96.78±18.40vs.78.51±20.59）pg/ml（P＜0.05）;年龄（28.00（26.00,32.00）vs.27.50（26.00,30.00））岁（P＞0.05）;BMI（28.38±3.45vs.28.30±3.23）kg/m2（P＞0.05）;孕周（273.16±7.52vs.275.54±7.25）d（P＞0.05）;FPG（4.32（4.01,4.85）vs.4.05（3.63,4.43））mmol/L（P＜0.05）;Hb A1c（5.80（5.58,6.00）vs.5.65（5.38,5.80））%（P＜0.05）;TC（6.03±1.09vs.5.49±0.80）mmol/L（P＜0.05）;TG（3.61（2.58,4.89）vs.3.05（2.37,3.89））mmol/L（P＜0.05）;HDL-c（1.67（1.46,1.99）vs.1.88（1.72,2.12））mmol/L（P＜0.05）;LDL-c（3.77±0.80vs.3.41±0.71）mmol/L（P＜0.05）;新生儿出生体重:（3514.50±362.49vs.3337.60±276.45）g（P＜0.05）;两组的TNF-α、FPG、Hb A1c、TC、LDL-c、TG、HDL-c、新生儿出生体重差异均有统计学意义;年龄、BMI、孕周差异均无统计学意义。（2）分析两组孕妇产后发生新生儿高胆红素血症的概率,结果显示:GDM组新生儿发生高胆红素血症的比例为30.00%（15例）,而对照组相对应的比例10.00%（5例）,两组存在统计学差异（P＜0.05）。（3）分析两组的各指标与新生儿出生体重关系:GDM组中新生儿出生体重与TNF-α表达水平相关,相关系数r=0.856（P＜0.05）,新生儿出生体重与TG相关,相关系数r=0.604（P＜0.05）;新生儿出生体重与年龄、BMI、孕周、FPG、Hb A1c、TC、LDL-c、HDL-c不存在具有统计学意义的相关性;TNF-α、TG均是影响新生儿出生体重的独立影响因素（P＜0.05）,以新生儿体重为因变量并得到线性回归方程:新生儿出生体重=1981.541+TNF-α*13.781+TG*49.736。对照组中新生儿出生体重与上述各指标不存在统计学意义的相关性。二元Logistic回归分析结果显示,两组中上述各指标不是巨大儿、新生儿高胆红素血症的独立危险因素。（4）在预测巨大儿中,TG、TNF-α、Hb A1c、FPG的灵敏度分别为100%、100%、50%、100%,特异度分别为100%,99%、80%、57%。在预测新生儿高胆红素血症中,TG、TNF-α、Hb A1c、FPG及TG和TNF-α联合诊断们的灵敏度分别为65%、90%、75%、55%、60%,特异度分别为61%、28%、46%、63%、64%。结论:（1）GDM组中TNF-α、血脂水平高于对照组,这可能与GDM发病机制有关。（2）血清中TNF-α、TG水平与新生儿出生体重存在一定相关性,可作为临床上协同血糖、Hb A1c监测、控制GDM指标,合理控制胎儿体重。