围绝经期复发性尿路感染危险因素的病例对照研究

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研究目的通过探讨围绝经期女性认知因素、心理因素、治疗概况与生活习惯因素中可能相关的危险因素与围绝经期发生复发性尿路感染的关系,以及通过采集围绝经期女性的中医四诊信息,初探围绝经期复发性尿路感染的中医证候特点,以期全面认识围绝经期复发性尿路感染患者在认知、心理状况、治疗概况、生活习惯和中医证候特点等方面中与疾病发生相关的危险因素,为临床工作中指导围绝经期复发性尿路感染的预防及提出健康宣教方案提供可靠的依据,通过纠正围绝经期女性对疾病的发生及治疗中出现的认识、行为误区和不良生活习惯,降低疾病发生的感染率与复发率,从而提高围绝经期女性的生活质量;同时通过初步探讨围绝经期女性复发性尿路感染的中医证候特点,为围绝经期复发性尿路感染疾病的中医药防治方案垫定理论基础。研究方法本研究为非配对病例对照研究,采用便利抽样的方法,收集2016年4月1日至2017年1月30日就诊于北京中医药大学第三附属医院门诊及体检中心、北京市朝阳区小关社区、北京市东风社区卫生服务中心已确诊或既往确诊过为复发性尿路感染且符合纳入标准的围绝经期女性30例,作为病例组(rUTI组),同期在以上医院或社区就诊的非复发性尿路感染的围绝经期女性30例,作为对照组(非rUTI组);通过调查问卷表收集围绝经期女性对复发性尿路感染疾病的认知、心理、治疗概况资料、生活习惯资料以及中医四诊资料。统一使用SPSS21.0软件对认知、心理、治疗概况资料、生活习惯资料进行统计描述、单因素及多因素非条件Logistic回归分析,对中医四诊资料进行频次描述和系统聚类分析。研究结果通过对认知、心理、治疗概况资料、生活习惯资料进行统计描述、单因素分析及多因素非条件logistic回归分析,本研究最终得出"拖延不就医"、"久坐不动"与"憋尿行为"这三个变量与围绝经期复发性尿路感染的发生存在正相关,且OR>1,表明有拖延不就医行为、有久坐不动行为和有憋尿行为均能增加围绝经期复发性尿路感染发生的风险。通过对中医四诊资料进行频次描述和系统聚类分析,最终得出的结果为:两组围绝经期女性的中医证候均以虚实夹杂证多见,肝肾亏虚为根本;但对照组邪实证的存在相对病例组较少,病例组以痰湿、湿热、血瘀、肝阳上亢、气郁等多种邪实证的存在较多。研究结论围绝经期女性存在复发性尿路感染的危险因素,拖延不就医、久坐不动、有憋尿行为均为围绝经期复发性尿路感染的危险因素。提倡及时就医,经常运动、避免久坐,提倡及时排小便,养成良好的生活习惯,可以降低围绝经期复发性尿路感染的风险。在中医证候特点认识上,围绝经期女性均有肝肾正气虚损的表现,但对比非复发性尿路感染的围绝经期女性表现为较单纯的正气亏损的证候特点而言,围绝经期复发性尿路感染女性则在肝肾亏虚的证候基础上,多兼夹痰湿、湿热、血瘀、阳亢、气郁等多种邪实证,因此我们认为,多种邪实证的存在是围绝经期复发性尿路感染的危险因素,在中医防治上,除补益肝肾,培元固本的同时,兼顾祛邪可降低围绝经期复发性尿路感染的风险。
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