目的1.为推进护士多点执业进程,调查河南省护士多点执业利益相关者包括临床护理人员、医院管理者、卫生行政人员的认知、态度和意愿。2.聚焦医院间护士人力资源流动和资源共享,结合区域现行政策,以骨科联盟内医疗单位为样本,设计研发护士多点执业信息化管理应用平台,为医院间计时型护士多点执业助力,丰富护士多点执业理论和实践体系。方法本研究包括三部分,综合运用了以下研究方法:第一部分:骨科联盟内一线护理人员对多点执业的认知及参与意愿调查采用便利抽样方法,应用纪京昀的《护士多点执业认知情况调查问卷》和自己研制的《骨科联盟内护士多点执业参与意愿调查表》,抽取河南省骨科联盟内4家参盟单位,包括河南省某三级公立骨科医院郑州院区、郑州市某三级公立骨科医院、郑州市某非公立医院骨科、郑州市某二级公立中医骨伤病医院临床一线护理人员727名进行护士多点执业认知情况、参与意愿问卷调查。第二部分:利益相关者对骨科联盟内护士多点执业的认知及态度质性访谈采用目的抽样法,应用经过预访谈确立的不同层面人员访谈提纲,对河南省卫生行政人员和骨科联盟内医院管理者(6名)、骨科联盟内护理管理者(15名)、骨科护士(10名)进行半结构式访谈,了解各层面人员对骨科联盟内护士多点执业态度、看法或需求。以半结构式访谈法收集资料,Colaizzi七步分析法分析资料。第三部分:骨科联盟内护士多点执业应用平台的研发与局部测试评价组建由临床护理人员、护理专家、信息专家组成的平台研发小组,基于文献资料法和第一、二部分研究结果,构建适用于骨科联盟内护士多点执业平台的设计初稿,采用专家小组会议法对初步构建的平台进行分析、讨论、修订,形成平台设计修订稿,包括功能模块、平台操作流程、界面显示、运行环境,护士多点执业管理办法等,交由信息专业人员研发设计。经过研发小组软件功能和操作流程测试修改、4个试点科室的小范围测试和修改,然后在某省级医院院内跨科之间进行模拟运行10个月,收集测试数据,利用频数和百分比对数据进行分析;访谈平台使用者,评价平台功能和测试效果。结果1问卷调查:四家医院共有727名临床一线护理人员参与问卷调查。(1)对于护士多点执业,74.6%的被调查者持赞同态度,但仅有54.6%的人员愿意真正参与;增加收入是吸引护士参与多点执业的主要原因(占比77.4%),期望护士多点执业的薪酬为90~110元/小时(占比53.4%),她们更愿意在乡镇医院进行多点执业(占比71.8%)。(2)同时,在个人背景中,婚姻状况、有无子女、工作身份类别、有无其他医院工作经历,对护士多点执业态度影响的比较差异显示有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、学历、工作年限、职称、职务、收入对护士多点执业态度影响的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在影响护士多点执业参与意愿的因素中,“担心薪酬核算准确性”不具有统计学意义(P>0.05),“只要政策放开我随时打算参与”是最明显影响护士参与多点执业的正向因素(P<0.05,OR=58.42),“能够增加集体感”是最明显的影响护士参与多点执业的负向因素(P<0.05,OR=0.14);相比于不赞成护士多点执业,“只要政策放开我随时参与”的人支持护士多点执业概率更大(P=0.00,OR=7.52)。2质性访谈:对于护士多点执业,接受访谈的护理管理者、护士均持赞成积极态度;卫生行政管理者态度谨慎,观点有分歧。多点执业护士的个人技能、人身安全、个人精力、培训考核、多点执业的法规制度、保障体系、纠纷防范、薪酬水平、付款方式等是各方关注、呼吁解决的问题,第三方组织专门管理和信息化管理平台被一线人员建议。3平台研发:设计的护士多点执业应用平台,包括APP端和电脑端,能收集纳入平台的某时间段闲暇护士人力信息,根据用人科室时间需求自动匹配或人工匹配,审核通过后实时调配至用人科室,并按时薪发放费用,完成闭环管理。平台在某省级医院院内跨科模拟测试,1年完成院内人力调配加班2448.5小时。使用者均反馈平台流程操作简便,数据准确,可实现半自助跨科室护士人力资源共享。结论1.目前在河南省,74.6%的骨科护理人员赞成骨科联盟内护士多点执业;卫生行政人员和医院管理者态度谨慎。2.设计研发的护士多点执业应用平台流程简便,局部测试运行良好,在模拟多点执业环境下,实现计时型付费闭环管理,值得推荐为院际护士多点执业信息化管理工具。