本文分为文献综述及临床研究两部分。一、文献综述文献综述论述了现代医学对睡眠的认识,失眠与高血压、冠心病的关系,中医对失眠与高血压、冠心病的认识,以及中西医对冠心病、高血压伴失眠的治疗。正常睡眠时机体通过复杂的神经-内分泌-体液调节机制对机体进行调整恢复,此时交感神经兴奋性降低、内分泌活动减弱,血压降低。失眠可导致交感神经活跃、升压激素水平升高、血管内皮损伤、胰岛素抵抗,从而诱发或加重高血压、冠心病,最终使心血管疾病的患病率和死亡风险升高。中医学对高血压、冠心病和失眠有独到的认识,在治疗方面有自身的特色和优势。与单纯的西医或中医治疗相比,中西医结合治疗可以起到互补作用,增强疗效的同时减少副作用的发生,是治疗高血压、冠心病伴失眠的最优选择。综述部分总结了失眠对高血压、冠心病的影响,中医对失眠、高血压、冠心病的病因病机、辨证分型、治疗及中西医结合治疗等方面的研究进展。二、临床观察1.高血压病患者合并失眠的临床调查目的：通过临床调查,分析高血压患者中失眠的发病情况及与中医证型的相关性。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对158例高血压病患者近1个月的睡眠质量进行评价。采集并记录患者基本信息、血压、体质指数、烟酒史、既往病史,并将数据录入Epidata数据库,以SPSS 21.0软件进行统计分析。结果：①本次调查高血压病患者共158例,失眠率约为60.13%。②女性患者比男性患者失眠率高(P<0.01)。③收缩压水平高的患者比收缩压正常的患者失眠率高(P<0.05)。④失眠的患者比无失眠的患者收缩压高(P<0.01)。⑤失眠1个月以上的患者较无失眠的患者收缩压水平高(P<0.017)。⑥失眠的患者比无失眠的患者更易出现头晕、头痛症状(P<0.05)。⑦高血压合并失眠患者的证型分布为阴阳两虚证>阴虚阳亢证>瘀血内阻证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证。其中阴阳两虚证合并失眠的发生率最高,为77.78%；肝火亢盛证患者合并失眠的发生率最低,为33.33%。结论：①失眠在高血压病患者中较为常见。②女性患者较男性患者更易失眠。收缩压控制不佳的患者更易失眠,失眠的高血压患者收缩压水平更高。③失眠超过1个月可能会引起收缩压明显升高。④阴阳两虚证高血压患者的失眠率最高。2.中药干预对高血压伴失眠患者睡眠质量及血压改善的观察目的：观察中药干预对高血压伴失眠患者的睡眠质量及血压改善情况。方法：我科门诊高血压伴失眠患者30例为观察组,心内科高血压伴失眠患者30例为对照组。两组均维持西药常规治疗,观察组加用中药治疗。观察治疗前后患者血压、PSQI分值变化。结果：①观察组的主症和兼症改善明显(P<0.01),对兼症的改善比对照组更优(P<0.01)。②观察组能明显降低收缩压和舒张压(P<0.01),降低收缩压的疗效比对照组更明显(P<0.01)。③观察组睡眠的改善情况优于对照组(P<0.01),其缩短入睡时间和延长实际睡眠时问的效果均优于对照组(P<0.05)。结论：①中药干预对高血压伴失眠患者的血压和症状有明显的改善作用。②中药干预对高血压伴失眠患者的入睡时间、总睡眠时间、睡眠效率均有改善。