论文部分内容阅读
目的：研究成年男性OSAHS患者的血清总睾酮(TT)水平的变化及其与代谢综合征的关系。方法：139名入选患者测量颈围、腰围、BMI、血压等，并行整夜多导睡眠监测。次日空腹抽血检查血清睾酮水平、血脂，血糖及血胰岛素。结果：根据AHI进行分组,中重度组血清总睾酮水平较对照组明显减低（t=4.322,P=0.000），而重度组血清总睾酮水平与中度组相比差异不明显（P=0.292），中度OSAHS组较非OSAHS组及轻度OSAHS组，睾酮下降有统计学差异，P分别为0.042及0.003。以睾酮水平为因变量行二分类Logistic回归分析显示，校正年龄、颈围、BMI及平均SPO2，最低SPO2，ODI后，AHI（OR值1.03,95%CI：1.013—1.048）与CT90%（OR值0.979,95%CI：0.961—0.997）及MS（OR值2.941,95%CI：1.360—6.364）为睾酮减低的独立危险因素(P值分别为0.001，0.022，0.006）。Logistic回归分析校正年龄及BMI后，AHI>30仍与MS具有相关性（P=0.001）。所有入选对象根据AHI及是否合并代谢综合征分组,中重度OSAHS并MS组睾酮浓度明显低于非MS组及对照组，P值分别为0.000，0.016，0.000。而中重度非MS组睾酮浓度与对照组并MS无明显差异，P值为0.881，但与对照组非MS组相比其睾酮浓度明显下降，P值为0.010。当MS组分分别为0，1，2时，其睾酮浓度差异不明显，P>0.05，但当MS组分≥3时，睾酮浓度明显下降（P<0.05）。相关分析显示睾酮与颈围、腰围、BMI、FINS、甘油三酯、HOMA-IR呈负相关,相关系数分别为-0.265、-0.263、-0.335、-0.222、-0.251及-0.245。在98例中重度OSAHS患者中行二分类Logistic回归分析，校正BMI、颈围、AHI后，睾酮浓度仍为MS的保护性因素（P=0.003），OR值为0.795，95%CI为0.681—0.927。以睾酮浓度作为MS的诊断指标行ROC曲线（受试者工作曲线），其曲线下面积为0.725，95%CI为0.623—0.827，P值为0.000；睾酮浓度取值为14.03时，敏感度为65.8%，特异度为71.7%。以14.03为界将睾酮分为2组，与MS行Chi-Square检验，2值为13.328，P值为0.000。在中重度OSAHS中，当睾酮浓度低于14.03nmol/L时，其发生MS的OR值为4.864,95%CI为2.029—11.661。结论：中重度OSAHS可出现总睾酮浓度的减低。而总睾酮浓度为MS的保护性因素，当总睾酮浓度低于14.03nmol/L时，其发生MS的几率升高约5倍。