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目的：脑血管疾病是常见病，多发病，脑血管病后不仅给患者遗留严重的肢体功能障碍，而且部分患者继发癫痫，给患者造成极大的身心健康损害和经济负担。急性脑血管病发病后两周以内痫性发作(即早期痫性发作)后，再次发作而诊为癫痫的机率大大提高。所以，研究他的发生、发展、转归有重要的意义。但通过PubMed、Blackwell、Ovid等数据库检索发现，其发病机制、诊断、治疗等方面还存在许多有待解决的问题。比如痫性发作与患者年龄的关系没有数据说明，其发病机制至今仅有一些动物试验数据，缺少临床资料证明。针对上述问题，对急性脑血管病早期痫性发作患者的临床资料进行回顾性分析，提高对其发作机制和发病特点的了解。
方法：选择2004年1月～2006年12月在神经内一科、神经内二科、神经内三科和老年内科住院的4697例急性脑血管病患者和其中112例早期痫性发作患者的临床资料进行回顾性分析。采集所有脑血管病患者的病变性质、病变部位、病变大小及年龄、性别特征，与痫性发作时间，发作类型，以及脑电图检测结果、TCD检测结果、治疗方案及结果进行统计分析。
结果：
1．本研究中急性脑血管病患者共计4697人，其中，男2682人(57.1％)，女2015人(42.9％)。脑梗死4121人(87.7％)，脑出血487人(10.4％)，蛛网膜下腔出血89人(1.9％)。早期痫性发作112例，男53例(47.3％)，女49例(43.7％)。男女比例无显著差异。其中脑梗死后继发发作52人(46.4％)，脑出血后发作49人(43.7％)，蛛网膜下腔出血后发作11人(9.9％)。本组早期痫性发作的发生率为2.4％。不同的脑血管病早期痫性发作的发生率为脑梗死1.3％，脑出血10.1％，蛛网膜下腔出血12.4％。蛛网膜下腔出血发病率女性比例稍高，但蛛网膜下腔出血痫性发作患者男性的比率较高，经统计处理P<0.05，差异有显著性。
2．脑梗死患者中小于等于50岁的患者早期痫性发作的发生率仅为0.39％，而大于50岁的患者发生率为1.36％，相差近3倍，但经统计分析后无显著差异。同时，脑出血与蛛网膜下腔出血患者中大于50岁的患者数量也比小于等于50岁的患者多，经统计也无显著性差异。显示脑血管病发病率随着人口年龄增长而大幅增加，造成早期痫性发作的患者比例随着年龄的增长而增加。
3．发病时间：脑血管病发病同时出现痫性发作有9例，发病l周内出现发作的有59例，1周以上2周以内发作的有44例。
4．发作类型：以部分性发作最多，达63例(56.2％)，其中单纯部分性发作33例(52.4％)，复杂部分性发作7例(11.1％)；部分发作继发全面性发作23例(36.5％)，全面性发作48例(42.9％)，癫痫持续状态最少仅1例(0.9％)。
5．发病部位：脑梗死后早期痫性发作，皮质梗死占69.2％(36/52)，皮质下梗死占为30.8％(16/52)，两者比较差异有显著性(P<0.01)。脑出血后早期痫性发作49例中，皮质占73.5％(36/49)，皮质下占26.5％(13/49)，两者比较差异有显著性(P<0.01)。总体而言早期痫性发作皮质病变占64.3％，皮质下病变占35.7％，经统计亦有显著差异。
6．血肿体积与痫性发作的关系：脑出血早期痫性发作患者出血量大于35 ml的占20.4％(10/49)，出血量小于35 ml的占8.9％(39/438)，两者比较差异有显著性(P<0.05)。
7．EEG检查：有62例进行了脑电图检查，结果21例异常，占33.9％。其中6例为广泛轻度异常改变，占28.6％。10例脑电图为中度异常伴局限性改变，占47.6％，5例为重度异常，占23.8％。在中度异常及重度异常脑电图中9例可见到局限性的散发的尖波、棘波、尖慢复合波、棘慢复合波或爆发性的高波幅慢波节律，占42.9％。其他均为用药所致的低波幅快波节律占66.1％。
8．TCD检查：TCD检查共42例，均为脑梗死患者，被检血管血流速度异常率为62.5％(184/294)，对照组的80例普通脑梗死患者异常率为31.6％(177/560)，两者比较差异有显著性(P<0.01)。
9 治疗及预后：未用抗癫痫药者23例，其中21例发作1次，2例发作2次，临时静推安定，控制不佳时肌注鲁米那针控制症状。其余89例接受抗癫痫药物治疗，其中服用卡马西平61例(68.5％)，苯妥英钠16例(18％)，丙戊酸钠1 2例(13.5％)，联合用药(卡马西平+鲁米那)6例(6.7％)。83例接受单一常规剂量治疗有效，1例因癫痫持续状态死亡。
结论：
1．急性脑血管病早期痫性发作的发生率为2.4％，其中蛛网膜下腔出血早期痫性发作的发生率最高为12.4％，脑出血次之为10.1％，脑梗死最少为1.3％。蛛网膜下腔出血发病率女性较高，但蛛网膜下腔出血痫性发作患者男性的比率较高。
2．早期痫性发作的发生率与急性脑血管病的发病率有关，急性脑血管病发病时痫性发作发生率由较低的水平迅速升高，在1～2周左右达到一定比率后开始稳定。
3．早期痫性发作可以出现多种发作类型，以部分性发作为主，癫痫持续状态最少。脑部病变部位比较，以皮质发生发作最多，皮质下较少。病灶的大小与痫性发作的发生率相关。
4．药物使用造成急性脑血管病早期痫性发作脑电图诊断价值降低。
5．TCD提示脑梗死患者早期痫性发作的发生率与血管狭窄程度呈正相关，证实了早期痫性发作与脑部组织缺血缺氧有关的病理学机理，填补了临床资料证明病理学机理的空白。
6．急性脑血管病后首次痫性发作不需要抗癫痫药物治疗，只有反复发作才开始药物治疗。