前言：　　 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。据统计,全世界每年有23万多的妇女死于宫颈癌,宫颈癌现以每年50万新增病例左右的速度不断增长,80％新增病例集中在发展中国家,50年代宫颈癌的高发年龄集中在40岁至50岁,近年来20岁至30岁的患者逐年增多。除宫颈癌Ⅰ期至Ⅱa期的患者可以通过手术治疗,但术后需根据石蜡病理结果决定是否补充放疗。宫颈癌Ⅱb期至Ⅳ期一般需行根治性放疗。治疗后患者丧失生育功能,阴道缩短及放疗后阴道粘连闭锁,部分患者因手术切除卵巢或放疗损伤卵巢功能,雌激素水平下降,引发了一系列健康问题如:潮热、出汗、烦躁、焦虑、失眠、抑郁、记忆力减退、骨质疏松、泌尿生殖道萎缩和心血管疾病等,严重影响了这些患者的生活质量。近些年来对恶性肿瘤的治疗评价,不仅看生存率而且生活质量也是重要的评价指标。由于宫颈癌的年轻化,且治疗后生存率的提高,雌激素水平下降导致的一系列症状对恶性肿瘤患者生活质量的影响愈来愈引起广泛的关注。HRT(Hormone replacement therapy)可极大改善上述的雌激素缺乏综合征,对骨骼、心血管、内分泌等全身各器官系统也均有益处。本文就替勃龙治疗手术切除双侧卵巢,伴有明显围绝经期综合征症状,愿意接受治疗的患者应用替勃龙治疗,目的是探讨替勃龙对早期宫颈癌患者术后放疗并发症的影响及生活质量的影响。　　 实验目的：　　 探讨替勃龙对早期宫颈癌患者术后放疗并发症的影响及生活质量的影响。　　 资料与方法：　　 一、患者资料　　 中国医科大学附属盛京医院,2008-2010年病理确诊的宫颈鳞癌Ⅰb～Ⅱb期患者60例,术前未绝经,均行广泛性全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。术后需要辅助放疗者,放疗剂量45GY/25次,同步顺铂化疗(30mg/m2/d/w)。具有围绝经期症状,Kupperman量表评分＞15分。愿意接受激素补充治疗者坚持治疗6个月者30例为实验组,另外,同期治疗不愿意接受激素补充治疗者30例为对照组。患者年龄36～55岁之间,平均年龄48.2岁,其中36～44岁者9例,45～55岁者51例。实验组与对照组平均年龄构成统计学无差异。要求所有研究对象治疗前无严重肝肾功能损害,未合并雌激素依赖性肿瘤,依从性良好。　　 二、研究方法　　 1、试验分组　　 实验组:术后4-6周每日服用替勃龙2.5毫克,持续6个月。对照组:不予替勃龙,也不给予安慰剂。　　 2、疗效观察量表　　 Kupperman量表,Fact-Cx量表,EORTC放射损伤分级。　　 3、疗效评价标准　　 改良Kupperman评分法评分标准:围绝经期症状评分=症状系数×程度因子,各项症状评分相加之后为0～60分。Fact-Cx量表评分法评分标准:子量表相应项目得分相加。放疗副反应按照EORTC放射损伤分级进行分度。　　 4、观察方式　　 分别于患者治疗前,治疗1个月、6个月进行Kupperman量表评分。治疗前,治疗6个月进行Fact-Cx量表评分。放疗开始至放疗结束,整个过程中出现最严重副反应为标准进行放疗副反应分度比较。　　 三、统计学方法　　 数据采用SPSS软件进行分析,Kupperman及Fact-Cx评分采用t检验,资料构成比差异均采用Χ2检验,放疗副反应发生率采用u检验,P＜0.05有统计学意义。　　 结果　　 一、两组基本资料的比较　　 平均年龄实验组47.85±2.31,对照组48.34±3.25(P＞0.05,差异无统计学意义),两组化疗的次数实验组2.57±0.93,对照组2.60±0.86(P＞0.05,差异无统计学意义)。　　 二、两组治疗前后Kupperman评分　　 用药前Kupperman评分分别为19.42±2.41(实验组)与19.83±2.85(对照组),无统计学差异(P＞0.05)。用药后1个月Kupperman评分分别为11.65±1.63(实验组)与20.33±3.21(对照组),有统计学差异(P＜0.05)。用药后6个月Kupperman评分分别为6.34±1.51(实验组)与19.66±2.09(对照组),有统计学差异(P＜0.05)。实验组用药后1个月、6个月Kupperman评分均有明显降低,两者与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),用药后1个月与用药后6个月相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组1个月、6个月Kupperman评分有变化,统计学无差异(P＞0.05)。　　 三、两组治疗前后Fact-cx评分　　 治疗前躯体状况评分分别为12.15±3.32(实验组)与11.89±5.73(对照组)(P＞0.05,差异无统计学意义),治疗后躯体状况评分分别为5.65±2.15(实验组)与10.11±3.41(对照组)(P＜0.05,差异有统计学意义)。治疗前社会状况评分分别为10.52±3.26(实验组)与10.87±2.51(对照组)(P＞0.05,差异无统计学意义),治疗后社会状况评分分别为16.43±2.28(实验组)与11.23±3.02(对照组)(P＜0.05,差异有统计学意义)。治疗前情感状况评分分别为10.52±3.02(实验组)与11.30±3.62(对照组)(P＞0.05,差异无统计学意义),治疗后情感状况评分分别为13.67±3.81(实验组)与11.56±2.12(对照组)(P＜0.05,差异有统计学意义)。治疗前功能状况评分分别为15.54±3.24(实验组)与15.00±2.28(对照组)(P＞0.05,差异无统计学意义),治疗后功能状况评分分别为17.02±3.13(实验组)与13.32±3.87(对照组)(P＜0.05,差异有统计学意义)。　　 四、两组治疗后对近期放疗副反应影响　　 两组均有不同程度的化疗副反应,骨髓抑制发生率分别为90％(实验组)和93.33％(对照组),Ⅱ度骨髓抑制的发生率分别为16.67％(实验组)和40％(对照组)(P＜0.05,差异有统计学意义);放射性膀胱炎发生率分别为60％(实验组)和70％(对照组),Ⅱ度副反应的发生率分别为6.67％(实验组)和13.33％(对照组)(P＞0.05,差异无统计学意义);放射性直肠炎发生率分别为53.33％(实验组)和63.33％(对照组)(P＞0.05,在统计学上无明显差异),但实验组发生放射性直肠炎严重程度低于对照组。　　 结论：　　 对于卵巢切除有围绝经期综合症的宫颈鳞癌患者,放疗同时给予替勃龙治疗后,可在一定程度上改善放疗副反应,从而提高患者的生活质量。