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目的分析已有的临床资料比较小骨瓣血肿清除术与穿刺引流术外科治疗高血压脑出血术式选择及术后日常生活能力是否有更好的疗效。方法对我院2013年7月至2015年3月66例小骨瓣血肿清除术与穿刺引流术高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。针对患者GCS评分、出血部位、出血量及不同术式的关系进行统计学分析,比较术后患者预后情况。结果66例患者中采用小骨瓣开颅血肿清除术共47例。术前GCS评分8分以上46例,(约97.9%),GCS8分以下1例(2.1%)；基底节区出血31例,占65.9%,丘脑出血6例,占12.7%,小脑出血4例,占8.5%,皮层出血6例,12.8%：60～80m1占8例(17.0%),40-60m1占34例(72.3%),<40m1占5例(10.6%)。采用穿刺引流术患者共19例。术前GCS评分13分以上占17例(89.5%),GCS9～12分占2例(10.5%)；丘脑出血并破入脑室8例,占42.1%,脑室出血11例占57.9%,60-80m1占1例(5.2%),40-60m1占16例(84.2%),<40m1占2例(10.5%)。应用x2检验及spearman检验提示出血量、手术术式及出血部位具有明显相关性(p<0,05)。术后6月对患者进行随访,针对预后ADL进行相关评分,穿刺引流术优于小骨瓣血肿清除术,死亡率小骨瓣血肿清除术优于穿刺引流术。结论患者预后均和术前GCS评分、出血部位、出血量密切相关。同时手术方式选择及手术时机的选择也严重影响患者预后的生活质量。目的分析已有的临床对照试验资料比较小骨瓣血肿清除术与穿刺引流术外科治疗高血压脑出血对术后日常生活能力是否有更好的疗效。方法按照系统评价的要求全面检索PubMed、Medline数据库、OVID、万方全文数据库、CNKI数据库、维普中文科技期刊数据库、CBM disk数据库、SCIENCEDIRECT数据库等。纳入所有小骨瓣开颅血肿清除术与穿刺引流术治疗高血压脑出血的随机对照试验,共纳入20个样本随机对照组,共计病例数4752例,对文献资料进行提取并进行质量评价。使用RevMan5.3对相关数据进行系统评价,使用Meta分析两种手术病死率及预后。结果Meta分析提示：1、超早期行手术治疗的高血压脑出血患者死亡率[P=0.02,OR合并=I.37,95%CI(0.29,6.59)],无统计学差异(P>0.05)；2、术后6个月内日常生活能力(ADLI-Ⅲ级)。血肿穿刺引流术组优于小骨瓣血肿清除术组,[P=-0.25,OR-=2.47,95%CI(0.38,0.88)],P<0.05,有统计学差异；3、死亡率：小骨瓣血肿清除术低于穿刺外引流术[P=0.24,0R合并=0.81,95%CI(0.66-0.98)],P<0.05,有统计学差异；4、再出血率：穿刺外引流术与小骨瓣血肿清除术再出血率[P=0.27,OR合并=1.41,95%CI(0.76-2.61)],P>0.05,无统计学差异：5、肺部感染率：小骨瓣血肿清除术高于穿刺外引流术[P=0.002,0R台并=1.8,95%CI(1.25-2.58)],P<0.05,有统计学差异；6、消化道出血率：小骨瓣血肿清除术与穿刺外引流术消化道出血率[P=0.16,OR并-=1.44,95%CI(0.87-2.38)],P>0.05,无统计学差异；7、尿路感染率：小骨瓣血肿清除术与穿刺外引流术尿路感染率[P=1.04,OR-=I.04,95%CI(0.55-1.99)],P>0.05,无统计学差异；结论(1)、超早期手术治疗高血压脑出血总体死亡率,两种手术方式死亡率基本相同,无统计学差异。(2)、术后6个月内日常生活能力(ADLⅠ-Ⅲ级),血肿穿刺引流术优于小骨瓣血肿清除术。(3)、小骨瓣血肿清除术外科治疗高血压脑出血死亡率低于穿刺引流术。(4)、小骨瓣血肿清除术与穿刺引流术治疗高血压脑出血术后再出血率基本相同,无统计学差异。(5)、小骨瓣血肿清除术与穿刺引流术治疗高血压脑出血术后并发症中,肺部感染率穿刺引流术低于小骨瓣血肿清除术；消化道出血及尿路感染两种术式基本相同,无统计学差异。