91例恶性肿瘤出血患者的临床特点及中医用药规律

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目的:归纳总结恶性肿瘤出血患者的临床特点和中医治疗用药,为今后临床中恶性肿瘤并发出血患者的治疗提供有力依据。对患者的中医证型进行分析,研究中医证型与出血类型的关系,为中医辨证论治提供参考依据。资料与方法:选取大连市中医医院肿瘤科2016年12月-2018年5月符合恶性肿瘤出血诊断标准的住院患者,对患者的一般资料进行回顾性分析,包括原发肿瘤、原发肿瘤的治疗方式、出血类型、贫血分级、止血时间、中医治疗用药等,将其录入Excel形成数据库。应用SPSS22.0软件进行统计学分析,包括t检验、K-mean聚类法、秩和检验。结果:1.91例出血的恶性肿瘤患者原发肿瘤来源依次为:肺癌32例、肠癌20例、肝癌5例、前列腺癌4例、胰腺癌5例、膀胱癌4例、胃癌7例、宫颈癌3例、子宫内膜癌2例、食管癌1例、胆管癌2例、肾癌1例、纵膈癌1例、上颚癌1例、舌癌1例、甲状腺癌1例、扁桃体癌1例。对于原发肿瘤的治疗方式有手术34例、化疗23例、放疗8例、靶向7例、内分泌5例、伽马刀1例。出血类型有咳血、便血、呕血、尿血、阴道流血,83例患者只出现一种出血类型,8例患者出现多种出血类型。肺癌患者中咳血占比例最高(87.50%),肠癌患者中便血占比例最高(85.00%),胃癌患者中呕血占比例最高(85.71%)。咳血患者中原发病为肺癌所占比例最高(87.50%),便血患者中原发病为大肠癌所占比例最高(43.59%),呕血患者中原发病为胃癌占比例最高(42.86%)。2.91例患者中有61例患者出现不同程度的贫血。3.独立t检验结果提示口服中汤药的患者的平均止血时间少于未口服中汤药患者的止血时间。4.K-mean聚类法聚类分析结果提示患者的中医证型可以归为四类:气血两虚证,气阴两虚证,肝郁脾虚证,正虚瘀结证。5.秩和检验分析结果提示不同的中医证型在出血类型上存在差异。6.口服中药汤剂62例(68.13%),应用止血中药35例,应用补血中药23例,中成药注射液83例(91.21%),单纯应用抗肿瘤作用注射液53例,单纯使用扶正作用注射液20例,同时应用抗肿瘤和扶正注射液10例。结论:1.恶性肿瘤患者较常见的出血类型有咳血、便血、呕血,肺癌患者易引发咳血,肠癌患者易出现便血,胃癌易出现呕血。2.恶性肿瘤出血患者易出现贫血。3.51例住院期间完全止血的患者的止血时间与是否口服中汤药相关。4.本研究中的患者中医证型可以归为四类:气血两虚证,气阴两虚证,肝郁脾虚证,正虚瘀结证。5.不同的中医证型在出血类型上存在差异,纳入本研究的出血患者更易表现为正虚瘀结型。6.恶性肿瘤出血患者中医用药特点为止血的同时兼顾扶正与祛邪的抗肿瘤治疗。
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