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目的：应用磁共振弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）技术观察脑皮质运动区肿瘤患者皮质脊髓束各向异性（FractionalAnisotropy，FA）的变化及皮质脊髓束（Cortical Spinal Tract，CST）受损与修复的情况，从分子影像角度初步探讨患者神经功能损伤、修复的病理生理机制，为脑皮质运动区肿瘤患者的个体化手术治疗方案设计及预后评估提供理论依据。方法：选择20例脑皮质运动区肿瘤患者作为研究对象，入选标准为：①肿瘤位于脑皮质运动区；②初次发病，无化疗或放射治疗病史；③生命体征平稳，神志清楚，能配合DTI检查；④无严重的全身疾病；⑤能够严格遵医嘱完成随访；⑥征得患者和/或家属的同意。本组20例中，男性14例，女性6例，年龄11～69岁，平均45.80±14.31岁。所有患者均行手术治疗，根据病理结果，将所有患者分为脑内肿瘤组（胶质瘤12例）和脑外肿瘤组（脑膜瘤7例，转移瘤1例）。患者入院后均采用GE公司生产的Signa Excite1.5T磁共振扫描仪进行常规磁共振扫描（MRI）和DTI检查。常规MRI扫描主要包括：T1加权FLAIR序列、T1加权SE序列、T1加权SPGR序列、T2加权EPI序列。DTI扫描主要参数为：TE=112ms，TR=10000ms，层厚=4mm，层间距=0.5mm，30层连续扫描，矩阵128×128，FOV=240mm，在13个方向上施加弥散梯度和一个没有弥散加重的采集，其中b=1000s/mm2。扫描资料采用Volume-one1.72下的Dtv.Ⅱ.R2软件进行后处理，分别测量患侧CST受损区及健侧CST相应区域的FA值，并重建FA图、方向编码彩色图、双侧CST3D纤维束图。患者分别于入院时、手术后7天，手术后6个月使用Brunnstrom评分法对患者的肢体肌力受损情况进行评分；各时间段分别测患侧CST及对侧相应部位CST的部分各向异性FA值；DTT显示双侧CST的形态。采用SPSS13.0软件分析FA变化值与CST损伤情况、Brunnstrom评分及恢复之间的关系。结果：经研究发现三个时间点患侧CST的FA值均较对侧降低，两侧相比差异有显著性意义；CST3D纤维束图可清晰地显示CST，健侧CST显示完整，患侧则因肿瘤压迫或术中损伤、术后水肿反应等原因呈受压、变形、移位、断裂等改变，依此将CST受损情况分为4级：1级，CST完整；2级，CST完整，但轻度受压推移；3级，部分CST中断；4级，大部分甚至完全中断的CST。三个时间点患侧CST区FA值降低百分比和Brunnstrom评分之间呈负相关关系，患侧CST损伤程度与对侧肢体肌力呈负相关性；本组经过随访发现：①术后7天CST损伤级别及Brunnstrom评分较术前下降明显；②术后6个月CST损伤级别及Brunnstrom评分较术后7天有明显恢复，甚至有可能较术前有所好转；③脑内病变组术前CST损伤级别较脑外病变严重，且术后恢复程度较差；④患肢肌力的恢复有赖于CST的修复。结论：弥散张量成像的参数指标FA值可从量化的角度上反映了脑皮质运动区肿瘤患者的皮质脊髓束的损伤情况；弥散张量纤维束成像可以立体直观的显示脑皮质运动区肿瘤患者的皮质脊髓束的受损情况，通过融合重建技术可以进一步显示肿瘤与皮质脊髓束的立体关系；采用DTI、DTT分析CST受损情况对指导脑皮质运动区肿瘤的手术方案的选择、神经功能损害与预后的评估具有重要价值；脑内肿瘤组对CST损伤级别及肢体功能影响较脑外肿瘤组严重，恢复能力较差；患者神经功能的恢复可能有赖于CST的修复。