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肝纤维化是临床常见疾病,肝纤维化及早期肝硬化常无特异的临床症状,如未能及时控制或延误治疗可进一步发展为不可逆转的肝硬化,后果严重。肝穿刺活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”。然而,肝穿刺活检是一项创伤性检查,有一定的并发症风险,而且由于肝纤维化的分布不均匀性,结果可能存在着不可避免的抽样误差和观察者误差,同时也不便于动态观察和随访等。随着磁共振技术的发展,磁共振扩散加权成像能通过检测组织内水分子的运动状况从分子水平反映组织内部生理状态和病变情况,为临床提供早期诊断病变及评价病变程度的有价值的参考指标。本文主要研究根据不同程度的肝纤维化时磁共振扩散加权成像测得的ADC值的变化规律,探讨DWI成像是否能够对肝纤维化程度进行精确分期,并对随着肝纤维化程度增加ADC值减低的机制进行进一步较深入的探讨目的探讨DWI成像是否能够对肝纤维化程度进行精确分期,并对随着肝纤维化程度增加ADC值减低的机制进行进一步较深入的探讨材料与方法选择普通级家兔30只,5只对照组家兔腹腔注射生理盐水,25只实验组家兔腹腔注射四氯化碳色拉油混合溶液建立肝纤维化模型,行磁共振扩散加权成像。为探讨ADC值改变的机制,每只模型在第一次扫描后结扎肝脏左外叶肝动脉及门静脉主干根部,再次行相同序列的磁共振扫描。磁共振扩散成像采用自旋-回波平面成像序列,分别取扩散梯度因子(b值)为300 s/mmm2、500 s/mm2、700 s/mm2、1000s/mm2进行扫描,通过ADW4.4工作站获得图像并测量ADC值,每只模型分别测量肝左外侧叶、肝右前叶及结扎血管后的肝左外叶的ADC值。磁共振检查后取家兔肝脏行病理检查,病理检查肝脏组织层面要与ADC值测量层面相对应,并按病理学分期分组,用SPSS13.0统计软件分析。结果随肝纤维化分期进展,ADC值逐渐降低,肝左外叶肝动脉及门静脉结扎后测量ADC值明显降低,但不为零,且不随肝纤维化分期而相应改变。随着b值的增大,图像质量下降,且ADC值亦逐渐减低。b值为300 s/mm2时S2期与其他各期的差别有统计学意义,但S0与S1及S3与S4期差异无统计学意义。b值为500s/mm2、700 s/mm2、1000 s/mm2时SO期与S2、S3、S4可以区分,无论b值为多少,S0与S1以及S3与S4期差异无统计学意义。结论初步研究结果显示,DWI不能精确区分不同程度的肝纤维化,但可以粗略估计肝纤维化程度。本实验研究进一步较深入证实了不同程度肝纤维化导致ADC值减低的主要原因为肝内微循环障碍导致的血流灌注减少所致,而所谓的组织内水分子的布朗运动受限对ADC值变化的影响可以忽略不计。