【摘 要】
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课题研究目的:本次课题研究分为两部分,研究一纳入安徽省中医院脑病科收治的AIS患者,以美国国立卫生研究院卒中量表、Bl指数、mRS积分、中风气虚血瘀证证候积分作为疗效评定指标,观察研究脑络欣通干预AIS气虚血瘀证患者的治疗效果。研究二通过采集急性脑梗死患者发病24h之内的静息态功能磁共振数据,探究急性脑梗死患者在急性期脑功能的改变,从神经影像学角度进一步揭示该病潜在的神经机制,以期为临床早期制定治
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课题研究目的:本次课题研究分为两部分,研究一纳入安徽省中医院脑病科收治的AIS患者,以美国国立卫生研究院卒中量表、Bl指数、mRS积分、中风气虚血瘀证证候积分作为疗效评定指标,观察研究脑络欣通干预AIS气虚血瘀证患者的治疗效果。研究二通过采集急性脑梗死患者发病24h之内的静息态功能磁共振数据,探究急性脑梗死患者在急性期脑功能的改变,从神经影像学角度进一步揭示该病潜在的神经机制,以期为临床早期制定治疗决策、个体化治疗及患者预后判断提供帮助。研究对象与方法:研究一入组病人来自本院脑病科收治的急性脑梗死并伴有神经功能障碍及经辨证分型为气虚血瘀证的患者40例,按数字随机分组方法随机分成常规治疗组（对照组）与脑络欣通治疗组（治疗组）,每组各20人。对照组给予依据西医最新指南的常规药物治疗,治疗组在基于指南的常规治疗基础上,加用脑络欣通口服,共14天。两组患者分别在治疗前、发病第7天及发病第14天分别予以临床量表检测。发病第30天,对患者行电话或视频回访予以Barthel指数量表、mRS积分量表检测。然后进行统计学分析,来评价脑络欣通治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。研究二在研究一治疗组与对照组中选取优势半球急性脑梗死的患者（均为右利手）在入院当天（发病24h之内）进行静息态功能磁共振检查,健康对照组予rs-f MRI检查。采用rs-f MRI低频振幅的方法,探究急性脑梗死患者发病24h之内的脑功能变化。研究一结果:（1）NIHSS评分比较:治疗后两组患者NIHSS评分经组内比较均较入院时均有明显下降（P＜0.05）。发病第7天及发病第14天NIHSS评分经组间比较,脑络欣通治疗组优于常规治疗组（P＜0.05）。（2）两组患者临床疗效相比,治疗后对照组总有效率85%;治疗组总有效率95%。经统计学分析,治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。（3）Barthel指数比较:在治疗前常规治疗组与脑络欣通治疗组Barthel指数相比较,两组差异无统计学意义（P＜0.05）,两组患者具有可比性。两组患者经不同治疗方案治疗后BI指数均明显升高,但治疗后组间差异比较均无统计学意义（P＞0.05）。（4）mRS积分比较:治疗后常规治疗组与脑络欣通治疗组mRS积分较治疗前均降低（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）中医证候积分比较:治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均有明显下降,但脑络欣通组下降更为明显（P＜0.01）。（6）中医证候积分组间疗效比较:治疗组总有效率95%;对照组总有效率85%,治疗组有效率明显高于对照组有效率（P＜0.05）。研究二结果本次研究结果发现AIS患者较健康对照组ALFF值主要降低的脑区主要位于左侧颞中回、右侧额中回,左侧楔前叶,左侧顶下小叶,右侧楔前叶。左侧梭状回及右侧额下回较健康对照组表现出ALFF值增高。结论:在基于指南的西医内科常规治疗基础上加用脑络欣通口服,能更好的改善AIS患者的神经功能缺损程度、提高患者生活质量和降低中医证候积分,较单纯使用西医内科治疗,加用中药口服,其疗效更为明显。通过比较急性脑梗死患者与健康人间的ALFF值差异,发现AIS患者左侧颞中回、右侧额中回、左侧楔前叶、左侧顶下小叶、右侧,楔前叶出现ALFF值降低,左侧梭状回及右侧额下回表现出ALFF值增高。这些区域脑功能活动的异常改变,可能是AIS患者早期神经功能改变的基础。
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