【摘 要】
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近年来,卫生议题成为全球治理的重要元素,国际公共卫生产品则成为全球卫生治理的重要一环。随着中国综合国力的不断提升,中国在全球公共卫生治理中逐渐由公共产品消费者向供给者转变,承担起了积极治理者的角色以及惠及社会的大国责任[1]。2020年新冠肺炎疫情大流行,世界范围内公共卫生产品的提供变得尤为紧迫。基于促进世界各国人民在医疗领域的可及性目的,中国将发展中国家作为公共卫生产品提供的重点对象[2],将对
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近年来,卫生议题成为全球治理的重要元素,国际公共卫生产品则成为全球卫生治理的重要一环。随着中国综合国力的不断提升,中国在全球公共卫生治理中逐渐由公共产品消费者向供给者转变,承担起了积极治理者的角色以及惠及社会的大国责任[1]。2020年新冠肺炎疫情大流行,世界范围内公共卫生产品的提供变得尤为紧迫。基于促进世界各国人民在医疗领域的可及性目的,中国将发展中国家作为公共卫生产品提供的重点对象[2],将对发展中国家的医疗援助纳入到了全球公共卫生治理的框架内。非洲地区是世界医疗卫生最薄弱的一环,面对非洲脆弱的卫生系统,中国竭尽全力提供公共卫生产品。作为全球公共卫生产品供给的典型案例,中国在非洲抗击埃博拉和新冠肺炎疫情过程中提供了大量物质类和理念类产品,中国医疗援助的提供折射出国际公共产品供给的“中国模式”[3]。关于中国对外医疗援助问题在政府层面及学术层面受到了广泛关注。什么是医疗援助?中国对非医疗援助的概况如何?在援助互动过程中遵循什么逻辑?在不同突发性公共卫生事件中,中国提供医疗援助公共产品的过程是否遵循这一逻辑本质?从医疗援助逻辑出发,如何进一步促进中国对非医疗援助的可持续?中国未来对非医疗援助路径应如何调整?目前,国内外学界就医疗援助的可持续探索尚未形成系统化研究。从医疗援助互动的逻辑本质探索出发,深入研究中国对非医疗援助的可持续路径,对完善具有中国特色的医疗援助理论体系、承担中国的国际责任和担当、促进中非共体关系的长久化方面具有重要的现实意义和理论价值。基于此,本文首先在回顾对外援助相关文献和官方文件基础上,厘清了对外援助、医疗援助、援助有效性的概念,针对国内外对外援助及内在逻辑、援助有效性相关研究进行了整理,为开展研究提供了文献基础,在理论层面则重点整理了社会交换理论和国际公共产品的供给理论。基于中国对非医疗援助的历史演进回溯,结合对医疗队成员的访谈调研数据,在社会交换理论框架下,本文对中国同非洲国家间的医疗援助过程进行了回顾分析,并提出推动医疗援助过程的两个逻辑假设,即期待一致和期待不一致两种情况假设。然后,结合中国在埃博拉和新冠肺炎两个时期对非医疗援助案例验证假设成立的可能性,并归纳中非间医疗援助背后的逻辑本质。最后,结合医疗队成员的实践分享,本文对当前中国对非医疗援助存在的问题进行了探析,并基于推动医疗援助可持续的互惠逻辑本质,提出了后疫情时代中国对非医疗援助的新路径。本文得出的结论是:中非间医疗援助交换逻辑构建再现了中国与非洲社会互为主体性基础上的社会互动过程,本质上是中非双方基于权利与义务、利益与道义相统一的期待一致,是互利互惠而不是单方的受益,即基于中国关系面向的本土文化背景下的医疗援助交换秉承互利互惠、合作共赢的原则。研究发现,中国对非医疗援助存在的问题包括:(1)医疗援助配套设施不完善,援助效果无统一标准;(2)医疗援助形式仍以物资输出为主,援助结构相对单一;(3)医疗援助参与主体单一,援助能力受限;(4)医疗援助影响力不足,对外有效交流不够。鉴于此,研究提出,后疫情时代中国对非医疗援助的新路径:(1)加强对医疗援助效果的追踪和评估;(2)优化援助结构,资源多向“软援助”倾斜;(3)引入多主体参与,重视人文关怀;(4)完善信息公开,提高国际影响力,更加积极地参与全球公共卫生治理。
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