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目的：观察使用右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤切除术患者围术期血流动力学的影响以及临床意义。方法：60例择期行经鼻蝶垂体瘤切除术的患者，随机分为三组，分别为右美托咪定负荷剂量组（D1组）、右美托咪定负荷剂量+维持剂量组（D2组）和对照组（C组）。D1组于诱导前15min静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg（浓度4μg/ml），D2组于诱导前15min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg（浓度4μg/ml）的负荷剂量，继以0.6μg/（kg· h）持续泵入维持剂量，至瘤体基本刮除时停止输注； C组于诱导前15min静脉泵注等量等速的生理盐水。麻醉诱导依次给予芬太尼3μg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、丙泊酚23mg/kg。气管内插管后进行机械通气，调整呼吸参数：氧流量2L/min，潮气量810ml/kg，呼吸频率1012次/min，维持呼气末CO2分压（PETCO2）3040mmHg。麻醉维持选择全凭静脉麻醉，丙泊酚（80-120μg/kg/min）、瑞芬太尼（0.05-0.2μg/kg/min）维持术中BIS值在4050之间，必要时间断给予顺阿曲库铵（0.03mg/kg）保持绝对无体动。手术结束前置入膨胀海绵时停止全部麻醉药输注，同时静脉给予昂丹司琼6mg预防术后恶心、呕吐。患者入室后常规监测，分别在下时间点观察并记录患者的SBP、DBP、HR：入室10min平静后（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、插管后10min（T4）、停药时（T5）、拔管后即刻（T6）、拔管后5min（T7）、拔管后10min（T8）。分别用Tx时刻的SBP、DBP、HR减去T0时刻的数值计算出Tx时刻的ΔSBP、ΔDBP、ΔHR。记录三组患者丙泊酚、瑞芬太尼总量、手术时间、苏醒时间、拔管时间，以及拔管后5min、10min、30min患者的SpO2，并在拔管后10min对患者进行Ramsay镇静评分以及Steward苏醒评分。特殊情况处理：术中HR<50次/min为心动过缓，上升超过基础值的20%为心动过速，分别使用阿托品、艾司洛尔处理；BP波动超过基础值的±30%时，适当调整麻醉药输注来调整BP，必要时应用血管活性药处理。数据采用SPSS17.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P <0.05为差异有统计学意义。结果：术中D2组与C组各出现一例尿崩患者，故共纳入58例患者。三组患者一般资料（性别比、年龄、体重）进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。T0时刻三组患者SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）；与入室后T0时刻相比，T1时刻三组患者SBP、DBP和HR均下降（P <0.05）；T2、T3、T6T8时刻C组患者SBP、DBP均升高（P<0.05），T2、T3、T6、T7时刻HR升高（P <0.05）；T2时刻D1组与D2组患者SBP上升（P <0.05），T4、T5时刻HR下降明显（P <0.05）。与C组患者相比，T1时刻D1组、D2组患者SBP、DBP比较无差异（P>0.05）；T2、T3、T6T8时刻D1组与D2组患者SBP、DBP均显著降低（P <0.05）；T1T8时刻D1组与D2组患者HR显著降低（P <0.05）；T2T3、T6T8时刻D1组与D2组患者ΔSBP、ΔDBP、ΔHR显著降低（P <0.05）。与D1组患者相比，D2组患者各时间SBP、DBP、HR、ΔSBP、ΔDBP、ΔHR比较均无差异（P>0.05）。三组患者麻醉药用量、手术时间及拔管后5min、10min、30min的SpO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。与C组及D1组比较，D2组的苏醒时间与拔管时间明显延长（P <0.05），Ramsay镇静评分明显增高（P <0.05），Steward评分下降（P <0.05）；与C组相比，D1组的苏醒时间、拔管时间及两种镇静评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪定用于神经外科短小手术（经鼻蝶垂体瘤切除术）单独使用负荷剂量诱导有助于维持插管期与拔管期患者的血流动力学稳定，且不影响苏醒时间、拔管时间与苏醒质量。