论文部分内容阅读
背景:尽管目前颈椎前路间盘摘除、椎间植骨融合术仍然是治疗神经根型颈椎病最主要手术方式,但是其术后邻近椎体加速退变、椎间隙高度丧失、植骨融合不彻底致假关节形成等并发症时有发生。随着脊柱影像技术的不断进步和微创外科的不断发展以及二者的结合,基于脊柱内镜技术和后路椎间孔切开减压术结合发展而来的颈椎后路内镜下椎间孔扩大成型减压术逐渐技术成熟,其临床疗效及安全性需要进一步研究探讨。目的:探讨研究颈椎后路内镜下椎间孔扩大成型减压术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:回顾性研究分析2015年4月至2016年12月,我院采用颈椎后路内镜椎间孔扩大成型减压术（Endoscopic posterior cervical foraminotomy）治疗的30例神经根型颈椎病患者,其中男性17例,女性13例,年龄36-65岁,平均年龄47.2岁,全部均为单节段神经根型颈椎病患者。病变责任节段C4-5 8例,C5-6 17例,C6-7 5例。分别在患者术前及术后2d,1月,3月,6月,1年采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评估其颈肩部及上肢疼痛严重程度。采用日本骨科学会脊髓型颈椎病评分（Japanese orthopaedic association,JOA）评估其神经功能情况。通过颈椎动力位片,测量相邻椎体水平位移和椎体角度位移,椎间角度>10°或位移>3 mm判断为颈椎椎间失稳。术后使用改良MacNab标准评价患者生活质量,并进行统计学分析。结果:入组所有患者全部顺利完成手术,手术过程中未发生脊髓及神经根损伤。出院时患者神经根性症状均得到有效缓解,术后2d,1个月,3个月,6个月,1年的VAS评分分别为（2.33±0.99）、（2.17±0.78）、（2.21±0.81）、（2.02±0.87）、（1.80±0.98）,与术前评分（6.42±1.36）相比具有统计学意义（P小于0.05）,JOA评分为（16.35±0.48）、（16.03±0.76）、（15.64±0.52）、（16.01±0.62）、（15.83±0.47）与术前评分（12.58±1.54）比较具有统计学意义（P小于0.05）。术后1年的改良MacNab标准临床疗效优23例,良7例。术后复查颈椎动力位片均未发现明显颈椎失稳发生。结论:颈椎后路内镜椎间孔扩大成型减压术治疗神经根型颈椎病安全可行,短期内疗效确切,值得推广应用。