目的:通过回顾性临床研究对撤机困难的AECOPD患者相关影响因素进行系统分析,从而为临床合理使用呼吸机,提高机械通气应用水平,提高AECOPD患者的抢救成功率提供依据。方法:收集自2011年1月至2015年11月收住山西医科大学第一医院呼吸科重症监护室并行有创机械通气治疗的AECOPD患者的临床资料,共计109例。根据撤机困难程度分为顺利撤机组、延迟撤机组和困难撤机组,应用统计学方法对3组患者的临床资料进行研究,分析呼吸机撤离困难患者的各种相关影响因素。结果:单因素分析结果显示,血清白蛋白、APACHEⅡ评分、B-型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸、谷草转氨酶(AST)、血肌酐、机械通气时间、肺部感染控制情况和咳嗽排痰能力9项指标对撤机过程有不同程度影响。Logistic回归分析结果提示,APACHEⅡ评分、NT-proBNP、咳嗽排痰能力和机械通气时间是撤机困难AECOPD患者的独立危险因素。结论:APACHEⅡ评分、NT-proBNP、咳嗽排痰能力和机械通气时间对AECOPD患者呼吸机撤离有重要影响,是撤机困难患者的独立危险因素。因此,对于撤机困难的AECOPD患者,在治疗原发疾病的基础上,应采取一切有效措施积极控制感染,改善患者的心功能及营养状况,并逐步强化患者自主咳嗽排痰能力,从而为呼吸机早日撤离创造条件。