论文部分内容阅读
目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术后对卵巢储备功能的影响。方法:选择2011年2月至2012年5月在我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者70例,包括双侧卵巢子宫内膜异位囊肿21例(1组)、单侧卵巢子宫内膜异位囊肿29例(2组)、单侧其他卵巢良性囊肿20例(3组);再同期选择行腹腔镜子宫肌瘤剥除术或腹腔镜下输卵管整形通液术的患者20例,作为对照组(4组)。手术中均以缝合法进行止血。分别测定术前、术后1月、术后6月、术后12月月经第3天血清FSH、LH、E2、AMH、INHB值,以及超声检测卵巢体积、窦卵泡数、卵巢基质血流PI、RI,进行比较。结果:1)四组间术前各激素水平均无显著差异。2)在术后1月,双侧卵巢子宫内膜异位囊肿组FSH、LH显著升高,E2、AMH、 INHB、AFC显著下降,单侧卵巢子宫内膜异位囊肿组表现为E2、AMH、INHB显著下降,单侧其他卵巢良性囊肿组仅表现E2水平有下降,以上均与各自术前比较差异有显著性意义(P<0.05)。四组术后6月、术后12月与术前比较各激素水平无差异。3)所有单侧卵巢囊肿患者术后12月患侧卵巢体积、AFC均小于正常侧,两侧比较有显著差异(P<0.05),而卵巢基质血流PI和RI在患侧和正常侧间比较无明显差异(P>0.05)。所有单侧卵巢囊肿患者患侧卵巢术后卵巢基质血流PI、RI均呈下降趋势,术后6月、术后12月分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。4)术后1月,双侧卵巢子宫内膜异位囊肿组FSH高于单侧卵巢子宫内膜异位囊肿组及对照组,E2、AMH、AFC均低于其他三组,均有显著差异(P<0.05),双侧卵巢内膜异位囊肿组及单侧卵巢内膜异位囊肿组LH水平均明显高于对照组,INHB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧卵巢子宫内膜异位囊肿组与单侧其他卵巢良性囊肿组比较各指标均无显著差异(P>0.05)。术后6月、术后12月四组间内分泌水平及AFC比较无显著差异(P>0.05)。5)在术前及术后1月发现囊肿直径<=5cm组AFC均高于囊肿直径>5cm组,有显著差异(P<0.05),术后1月时<=5cm组AMH高于囊肿直径>5cm组,比较有显著差异(P<0.05)。6)在术后1月,小于等于35岁组AMH、INHB水平均高于大于35岁组,两者比较有统计学意义(P<0.05),其他时间两组变化不明显。结论:1.腹腔镜卵巢囊肿剥除术术中用缝合法进行卵巢的止血和整形,可避免对卵巢组织的损伤,腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、有效的。2.腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能近期内有一定影响,远期影响不大。腹腔镜卵巢囊肿剥除术后病变卵巢的体积以及AFC均小于健侧卵巢,但病变卵巢的PI、PI明显降低,卵巢血供得到改善,因此并未对远期卵巢储备功能造成影响。3.不同病理类型的单侧卵巢囊肿腹腔镜剥除术后对卵巢储备功能影响无差异。4.双侧卵巢囊肿和单侧卵巢囊肿剥除仅术后1个月对卵巢储备功能有影响。5.卵巢囊肿直径与患者年龄影响近期术后的卵巢储备功能,无远期术后影响。6.卵巢储备功能评价指标,AMH、INHB比FSH、L H更敏感、更直接。