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目的:原发性高血压合并2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus)比例较高,高血压和糖尿病都可引起机体多处靶器官损害,尤其是增加发生心脑血管血栓事件的风险。血小板异常、凝血、纤溶系统改变均可导致患者形成血栓前状态,并进而增加发生心脑血管血栓事件的风险。本研究即探讨原发性高血压及高血压合并2型糖尿病糖患者血小板参数、凝血指标水平的关系及临床意义,同时检测AT-Ⅲ、D-D及VWF水平探讨血管内皮功能损伤与凝血的关系。方法:选择2016年1月到2016年10月在任丘市华北石油管理局总医院心内一科收治的高血压合并T2DM(Type 2 diabetes mellitus 2型糖尿病)患者(高血压T2DM组,n=50)和不伴糖尿病的原发性高血压患者(高血压组,n=50)。另选取同期进行健康体检的25例作为对照组。采用全自动生化分析仪检测血糖血脂指标;采用SYSMEX五分类血液分析仪XE-5000检测PLT(platelet count血小板计数)、MPV(Mean platelet volume平均血小板体积)、PDW(Platelet distribution width血小板分布宽度)、P-LCR(Large platelet ratio大血小板率)等血小板参数;采用法国STAGO COMPact全自动血凝分析仪进行PT(prothrombin time凝血酶原时间)、APTT(Activated partial thromboplastin time活化部分凝血活酶时间)、TT(Thrombin time凝血酶时间)、FIB(Fibrinogen纤维蛋白原)等凝血相关指标;采用发色底物法检测AT-Ⅲ(Antithrombin III抗凝血酶-Ⅲ)水平,采用免疫比浊法检测D-D(D-two polymer D-二聚体)、VWF(Von Willebrand factor血管性假血友病因子)水平。结果:1 3组性别、年龄、吸烟人群比例无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,高血压组及高血压T2DM组SBP(systolic pressure收缩压)、DBP(diastolic pressure舒张压)、MABP(mean arterial pressure mean arterial pressure)、脉压及BMI(Body mass index体质量指数)明显升高(P<0.01),但高血压组及高血压T2DM组2组间无显著性差异。2与对照组比较,高血压组及高血压T2DM组FPG(Fasting blood glucose空腹血糖)、2hPG(Postprandial 2 h blood glucose餐后2 h血糖)、HbAlc(glycosylated hemoglobin糖化血红蛋白)、TC(total cholesterol总胆固醇)、TG(triglyceride甘油三酯)、LDL-C(Low density lipoprotein cholesterol低密度脂蛋白胆固醇)明显升高,HDL-C(High density lipoprotein cholesterol高密度脂蛋白胆固醇)明显降低(P<0.05或P<0.01);与高血压组比较,高血压T2DM组FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C明显升高,HDL-C明显降低(P<0.05或P<0.01)。3与对照组比较,高血压组及高血压T2DM组PLT、MPV、PDW、P-LCR明显升高(P<0.01);与高血压组比较,高血压T2DM组PLT、MPV、PDW、P-LCR明显升高(P<0.01)。4与对照组比较,高血压组及高血压T2DM组PT、APTT明显降低,FIB明显升高(P<0.01);与高血压组比较,高血压T2DM组PT、APTT明显降低,FIB明显升高(P<0.01)。TT在3组间无显著性差异(P>0.05)。5与对照组比较,高血压组及高血压T2DM组AT-Ⅲ明显降低,D-D、VWF明显升高(P<0.01);与高血压组比较,高血压T2DM组AT-Ⅲ明显降低,D-D、VWF明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:1血小板参数及凝血四项检测可灵敏地反映原发性高血压及合并T2DM患者的凝血功能是否存在异常。2高血压合并T2DM患者较原发性高血压患者凝血异常更为明显。3原发性高血压及合并T2DM患者存在血管内皮细胞损伤和血液高凝状态,检测AT-Ⅲ、D-D、VWF等PTS分子标志物可为防治高血压合并T2DM患者发生血栓事件提供一定的依据。