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研究目的(1)制定护理本科生实习前培训的高仿真模拟教学方案;(2)通过对实习前护理本科生开展高仿真模拟教学,并与传统教学方法比较,探讨高仿真模拟教学的教学效果;(3)总结经验,为高仿真模拟教学的开展提供一定的依据。研究方法将自愿参与本研究的60名即将开始临床实习的2007级护理本科生作为研究对象,随机分为两组,试验组采用高仿真模拟教学进行20学时的培训,对照组采用传统教学方式(讲授+案例讨论)进行20学时的培训,两组教学内容相同。分别在培训前后,利用客观结构化临床考试(Objective StructuredClinical Examination ,OSCE)对这60名护理本科生进行考核,并在培训结束后对参与高仿真模拟教学的30名学生发放自制的模拟教学反馈问卷,调查学生对高仿真模拟教学的评价及建议。利用SPSS12.0统计软件包,采用统计描述、t检验等方法对数据进行统计分析。研究结果1.OSCE考核结果:(1)培训前两组学生OSCE考核成绩对比培训前,两组学生成绩差异无统计学意义(p>0.05)。(2)培训前后,高仿真模拟教学组OSCE考核成绩对比经高仿真模拟教学培训的学生在小组综合能力、护理问诊、护理体检、病例资料整理、护理诊断、护理计划、健康教育笔试、健康教育口试、评判性思维、职业态度考核成绩上都有提高,差异有统计学意义(p<0.05);(3)培训前后,传统教学组OSCE考核成绩对比经传统教学培训的学生在病例资料整理、护理诊断、护理计划、健康教育笔试、评判性思维考核成绩上有提高,差异有统计学意义(p<0.05);(4)培训后,高仿真模拟教学组和普通教学组OSCE成绩对比经高仿真模拟教学培训的学生在小组综合能力、护理问诊、护理体检、健康教育口试、职业态度得分上高于普通教学组,差异有统计学意义(p<0.05),在评判性思维考核上,传统教学组与高仿真模拟教学组差异无统计学意义(p>0.05).2.反馈问卷调查结果:(1)学生对教师的评价及建议90%以上的学生对教师持肯定态度,但希望教师能继续充实临床经验,以在课程中讲解更多的临床知识,并在教学中与学生一起参与到对病人的护理中,增强互动。(2)学生对自己的评价及建议53.3%的学生认为自己在课前没有做好充分预习,希望教师能采取一些措施督促学生预习。(3)学生对模拟设计的评价及建议30%的学生认为模拟的难度大,许多学生建议可根据学生掌握情况,随时调整模拟的难度;33.3%的学生认为模拟真实,建议教师把模拟设计得更加真实;33.3%的学生认为学时合理,建议可以根据教学内容调整学时,以保证充足的讨论、实践时间。(4)学生对模拟实施的评价及建议66.7%的学生认为模拟教学开展的最佳时间是与课程相结合,建议课程可以通过以下顺序来完成:课堂学习、临床见习、模拟教学。(5)学生对教学效果的评价90%以上的学生反映模拟教学让他们发现了自己知识和技能的不足、促进了将知识与实践整合的能力,并对他们沟通交流能力、临床思维能力、团队合作能力、急救能力的提高都起到了很大作用。结论与建议本次培训收到了良好效果,OSCE考核表明高仿真模拟教学不仅具有传统教学的优势,而且具有传统教学无法比拟的优势。学生也认为模拟教学可提高其诸多方面的能力。提示:高仿真模拟教学有助于学生综合能力的培养。但在模拟的真实性、模拟的难度、模拟开展的时间等方面还需不断总结经验,并与其他院校多交流,逐步完善。建议:(1)教师应进一步充实临床经验,课堂中多与学生互动;(2)针对真实性差的问题,教师在充分了解模型人功能,使其物尽其用之外,还需充分发挥教师标准化病人的作用;(3)高仿真模拟教学可与理论课相结合;(4)教师需根据学生掌握情况,灵活变动教学难度;(5)简化学生教案中提供的信息;(6)院校间多交流。